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重订产孕集-卷下(张曜孙著)

第六章,辨产第六

孕满十月,待时而生自然之道,无所勉强,而世俗不察,或未产而强速之,致有横逆之变,推其故,由於未明其理,不辨其候而然,故初觉腹痛,遂谓欲生,稍事迟延,遂谓难产,方药以攻之,非法以扰之,使气卒神乱,子母俱死,富室巨家,其弊尤多,本安也而自危之,本生也而自杀之,可悯也已,辨产之法,脉经曰:娠妇月满,则脉离经,离经者,难经所调一呼三至,曰离经,一呼一至,亦曰离经也,又曰尺脉转急如切摆转珠者,欲产也千金方论曰:将产者离经,离经者其脉浮,朱彦修曰:离经六至,沉细而滑,按切绳转珠,动疾之象,即一呼三至之义,一呼三至一吸三至,呼吸定息,脉七至,闰以太息,脉八至,疾之甚也,朱说与千金方不同,当以难经脉经为正要之胎动欲产,无论浮沈迟速,皆有动象,无动象者,非正产也。正产腹痛,必连腰及脐,或牵引脊背,胎气陷下,或目中生火,毂道挺迸,浆血下後,腹痛愈紧,乃为欲生,若渐痛渐缓,或乍紧乍慢,即浆血交下,皆非正生,达生编言试痛正产之辨,误以试痛为正产之害,推勘极精,多可采者,达生编云,初觉腹痛,第一以忍痛为主,无论为正产,为试痛,痛久自生,更宜养神惜力、以安睡为妙不可轻易临盆,盖子居母腹,端坐不动,至生时转身向下,妊母安卧,腹中不至窄,易於转身,若未及转身,遂使坐草,则婴儿难於转运,复用力以注之,则足先出而成逆产,转身未定,用力逼之,则手先出而为横生,或首骨偏碍而为偏产,种种弊端,皆基於欲速之故,故临盆以缓为正,即使过迟,亦无妨碍也,又曰:孕至八九月,或妊母有火,起居不时,令孕不安因而作痛,所谓试痛也,但须照常眠食,甚则服安胎药一二剂即止,若误作欲产,遽令坐草,即使勉强能生,母气必损,子亦多夭犹之剖卵出雏,裂茧取蛹,安望生耶,又曰:腹痛有感寒伤食之候,亦宜辨别,伤食者,当脐而痛,手按转加,或脐旁如有起者,不连腰及脊,寒痛多在脐下,绵绵延延,无所增减得缓少安也,凡此皆极言欲连之害,而归於辨产未明,盖妊母多畏难产而欲速产者,在主者察脉晰理,明辨而调摄之,事常而易变,苟不慎察,戕害生命,亦非俯育之道,慎毋谓闱房琐屑之事,非丈夫所宜知,而忽略视之也。

第七章,产戒第七

产育顺事,而俗人多扰乱之,致反顺为逆,此虽习俗使然,亦不知之过也辑产时,所当戒者着於篇,使览者凛焉。

妊母将产,率多疑惧,腹痛紧急,气血下注,神不能安,易於惊惶,初次产育,尤为易扰,而不知者稍有不顺,辄恐惧无主,大事张皇,致妊母心乱神散,气惫而逆,气逆则血涌,气惫则力衰,婴儿之生,虽自能转动,亦藉母气助之,气逆力衰,何以能下惟宜温慰妊母,使勿惊疑,即有不顺,勿使知觉,俾心定气凝,神安力旺,无论本属顺生,即遇恶候,亦可反逆为顺也。

千金方论云,产事虽系秽恶,然不得令死丧活秽之人视之,犯者多致难产,又忌多人瞻视,惟得一二人在室,产後乃可告人,亦以人弃则易於惊扰,致妊母心神不定故也。

室中宜适温凉,夏暑过甚,勿掩门户,以器贮新波水石许,置室中,以辟热气,免致昏晕,天寒宜置火暖之,母得大炽,令火气灼,室中人毋大声毋多语毋差咨太息,毋许骇,毋叱吒,毋祈神问卜,宜安静如常。

妊母宜惜力,宜安卧,卧宜正不可左右,毋摩腹,毋按腰,毋妄动,毋轻坐草,初产及天寒尤,忌美其饮食,频频与之,若虚羸者,不能多食,以糜粥杂人叁末饮之,毋乱服方药,毋轻试异术,必辨明正产,胞水已下,交骨不开,或支骨已开,而子久不下,择平和之药,稍稍助之,要之产前调摄既善,亦无须此。

接儿老妪,俗谓稳婆,宜预择委善者用之,盖隐曲之事,非此辈不能为,而愚蠢奸狡之辈,或妄为动作,故事恐吓,戕人性命,以炫己之术,不可不慎,大率以年老为佳,盖年老则历事多而性稍醇也。

产後勿问男女,须收拾既定,然後告人,世有急於求嗣者,堕地得男,而产母暴喜,遂致昏晕,得女则产母不悦,家人又从旁懊恼之,致有郁厥血逆之患,宜豫防也。

大凡产厄,误於张皇者半,误於怠悠者亦半,产育固生人常事,热苟主者不察,而漫然听之,则产母无主而惊疑,为害亦大,往见拘迂者,矫张皇之弊,谓婴儿可以自由,众藉乎人因闭门安卧,勿令人知,而产母体素羸弱,气血虚少又性衣矫怯,不能忍痛曲腰护之,偏倚妨之,转辗欹仄,致婴儿不得转动,交骨不得开张,气血下注,久无泄路,势必逆而上行,一日之间,而子母俱死,如此者,何啻无故而自杀之哉,此皆不明其理,不究其道,愚而自用,残贼人伦,夫产孕者,生生之本,天理之原,似续攸关,断宜详慎也。

第八章,用药第八

产时用药,有二弊焉,方伎之士,多取速效,肆用峻利之药,以炫己之术,其效者,药甫入口,而难产即下,众人骇服,推为神奇,而不知一时便利,子母大伤,至产後发疾,遂至不起,婴儿或坠地不举,或举而辄夭,而又委之天命,归咎後医,日杀生命而人莫之知,深可痛惜,古方如兔脑鼠肾蛇蜕回生诸药,只堪备至急之用,安可妄试,尤有甚者,挟不经之术,无稽之方转韩传布,谬为仙授,乘人之急,以胁人之利,功则归己,过则归人,世俗愦愦,多为所愚,不可譬晓,此一弊也,而矫其弊者,遂谓产孕本无须用药,常变顺逆,悉静而听之於天,斯言诚善热,必自怀妊至临孕,摄养无乖,然後可也,苟或不善,即可反顺为逆,而仍执勿药之说以自愚,是何异未能辟谷,而谓人可勿食耶,此二弊也,且天下亦或有生而难产者,或未孕之先,即有宿疾,或气血羸弱,骨格繁密脉络坚致,皆令难产,亦藉临时药力以扶助之,但宜斟酌尽善,择平和之命,醇正之法,相不得不用之时,而後用之如加味芎归汤,佛手散,味和而力厚,气平而效速,斯为善也。

加味芎归汤,当归一两、川芎七钱、龟板手大一片醋炙研、妇人发如鸡卵大一枚瓦上熔存性,水一升,煎四合服之见医学入门。

佛手散,当归五钱、川芎三钱,作一服,见丹溪心法。

富贵之家,产後必服人叁,而致死者多,矫其弊者,并倡产後无补益之说,而致死者亦多,盖不明其理,左右皆误夫产後诸疾,多出於虚,人叁非不可用,而用之亦自有法,得其法,益身而却疾,不得其法,致疾而促生,不可不辨,服叁之法,在子方坠地,叁已入口,一刻之间,过此一刻,便不可服,盖产时气血下注,上中二焦,尽属虚寒,产後气复上行,下焦恶血填凑,血道梗塞,气道亦滞,骤加补中之药,血道未开,气道益阻,遂有恶露不行,瘀血上逆之患,若当儿甫坠地,一刻之间,气血犹未上行,藏府空虚,脉络困乏,人叁入腹,甘温之性,宅中土而运脾精,辅正气而逐恶血,洒播精微,灌溉经脉,气强则行速,脉润则道通,恶露顺下,乳汁通流焉有他患且新产之後,百脉皆动而下行,自下而上,淤浊者去,精华者留,有更薪之象,妇人宿疾,多在血内,平时所不能除者,此时可以除之,却病益身,非妄说也。

凡欲服叁者,将产时即宜制就,汁宜浓厚,可以一饮而尽,或以人叁一二钱研为末另以钱煮汁调服〔令一人司之,俟儿首既出,即与服之,叁尽而儿适堕地,乃为合法,苟失其法,为害非小,而复归咎於叁之不可用,岂不谬哉。产时应变,皆仓卒之际,所有药物,亦宜豫筹,有备无患,不可渴而掘井,倆而铸兵也。

第九章,应变第九

产育本顺事,不幸而至於逆,变起仓卒,安危系於片时,亦人生至急之事,极难之治也,应变之术,宜切究焉,凡产之变有五,曰横产,曰逆产,曰偏产,曰碍产,曰盘肠产。横产者,儿横腹中,手臂先出,治法令产母仰卧,嘱收生妪,徐徐推儿下身,令宜上以手中指,摩其肩,推上而正之,又以手摩其耳,令头正自生,或以小刺儿手,入一半分,徐徐送入,不入以盐涂之。

逆产者,儿未转身两足先出,以盐涂儿足心,刺如上去,或以爪搔之,并以盐摩母腹,儿得痛,惊缩而转,自当回顺。

偏产者,产时儿首偏柱一傍,虽近产门只露额角,终不得下,治法,令收生妪,以手徐徐正其头,若因脑骨偏柱谷道,当以绵衣炙火令热,裹手於谷道外,徐徐推之,俟正,然後坐草,若产时儿不向产门,宜趋谷道者,宜热盐令热,以绸裹於谷道外熨之。

碍产者,儿首正抵产门,久而不下,此必转身时,脐带攀挂儿项,或肩,当急令安卧,令收生妪,推儿近上,徐徐通手,以中指按儿两肩,理脱之,然後坐草,盖此候最为险恶,慎毋轻易用力,若缠绕於项,复用力以注之,则其缠愈紧,致子死腹,中不可不慎,凡横逆诸产,加法拯救,皆宜内服加味芎归汤,佛手散加味芎归汤见用药篇佛手散见孕疾篇〔以助之,若不能用法,但令静心安卧,服前药一二剂,亦效。盘肠产,子肠先出,儿即随下,或肠随儿下,此由下焦素虚,不得收摄气血下注,无以固之,或用力太过,一次如此,凡产皆然,宜以温汤润之,温谕产毋勿令惊慌,以好醋半盏,新汲水如醋十之七,调和,骤产母面,或背,三则收或以磨刀水微润肠,煎磁石汤一盏饮之,或以麻子捣敷产母顶心,视收入,速洗去,迟则为害,内宜服补益升提之药,慎其肠勿令见风,若遭风侵,多有不能收入者,产时交骨不开,最为恶候,此由阴气大虚,血液衰少,宜加味芎归汤,甚者加肉桂少许。

子死腹中,其候心腹胀闷,重坠异常,产母面赤舌青,指甲皆青,或口出恶臭者是也,若面舌唇口俱青,口沫出者,子母俱死,面青舌赤者,母死子生宜佛手散,或乎胃散。

平胃散,苍术厚朴姜汁炒、陈皮各三钱、甘草一钱二分,水煎加朴硝二钱〔化服,其效颇速。

或蟹爪汤。

蟹爪汤,蟹爪一升、甘草一尺、阿胶一两,以东流,水三升煮蟹爪甘草,得一升,去滓内胶令烊,分二服,见千金方。

若双胎一死一生者,服之能令生者安而死者出,若乾燥着脊不能下者,宜葵子汤,脂蜜酒,以滑之。

葵子汤,葵子三合、阿胶一两六钱,以水一升六合,煮六合顿服,未效,再作一服,见千金方。

脂蜜酒,猪脂白蜜各三合、醇酒六合,合煎取六合,分二服,见妇人良方,按无猪脂以麻子油易之,亦可。

又治双胎一死一生者,先生一胎,腹中尚有一胎不下,或手先出,将手推入,或足又出,推之不入,生至三日,儿足不动,知胎死,三日中服催生方,葵子汤,加味芎归汤,皆不效,产妇腹不痛,不起阵,房内夏宜凉,冬宜暖,室中一二人宜寂静切不可惊慌,不要亲戚来看来问,以安产妇之心,若旁人惊慌,言语张皇,产妇闻之心慌则生恐惧,必至误事,凡危急之际,更宜安静用药,非土牛膝葵子汤,不能下也土牛膝冬葵子汤,土牛膝五钱、冬葵子一两,二味,宜买三服,用灌三个盛药煎好,一刻时候,连服三剂,死胎即下,何以要用三剂,一刻时候连服者,若服一剂,产妇腹痛一阵,即止,死胎送不下来,连服三剂,腹痛紧而血来猛,产门即开,将死胎送下,胞衣随胎而出矣,因经验用药如此,故注明以救危急之症也。

产时用力太过,水衣早破,浆水尽下,产户乾涩,或坐草日久,为风所久,因而肿胀,多致难产,或产时子忽不动,是妊母力乏之故,勿误为死,肆用攻逐,皆宜加味芎归汤见前方。

产时,妊母忽猝然气痿晕绝,目翻口噤面忽唇青,口沫流出,子母俱殒若,若两颧微见红色,子死母生,此至危之候,宜霹雳丹救之。

霹雳丹,蛇蜕一条蚕退纸并烧存性各用两钱,男子头发烧灰,路旁左足草鞋烧存性各用一分、乳香五分、黑铅二钱五分、水银七分五厘,以铅和水银,入锅中火上熔化,结如砂子研治为末,和诸药,以傾猪心血和丸,如梧桐子大,金箔为衣,每用三丸,流水下,或煎化灌之,见医学入门。

婴儿既生,胞衣不下,亦多危险,达生编云,用力太早,交骨强开,儿甫出而骨即随闭,以致不下,急宜断脐带,以麻线将脐带系紧,又双折之,再系一道,勿令风入,以轻物坠之,但令产母安心定气,稍迟当痿而下,慎勿令收生妪,妄用手取,致损及脏腑,因成恶疾,若血流入衣中,为血所胀,致不得下,腹中胀满上冲心胸,疼痛筋急者,宜佛手散方见前。

若以手按之,痛猾缓者,此气虚也,宜益母汤。

益母汤,益母草一两,酒煎,加童便一杯服之,见达生编。

若危者,宜牛膝汤。

牛膝汤,滑石二钱研末、木通当归牛膝瞿麦各一钱五分、冬葵子二钱,共作一服,见局方。

若急上抢心者,或死胎上抢心者,宜用熨法。

熨法,取蚁垤土一升,熬热,囊盛熨心下,令不得上,见千金方。

若轻者,以草纸烧烟,产母之鼻,令纳气即下,或以发入口作呕,亦佳千金方,载产时穰法,虽未明其理,而颇有效验,并附着以备用,凡欲产宜脱寻常所着衣,笼宵头及窟口,令至密,即易生,若逆生者,以手中指取釜底墨实儿足下,作X形,即顺生,或书父名於足心,或以车辖脂如上法书画,若胞衣不下,取夫内衣盖井上,即出,本草载临产取赤马皮铺身下,又以海马石燕两手持之,皆今速产云。

凡应变皆以凝神息虑为主,毋得张皇以扰产母,心欲细而定智欲敏而速,法欲简而捷药欲峻而安,毋取劫功毋贻後患,凡遇危急,无不皆然,不特产孕之一端也。

第十章,调摄第十

产後调摄,最宜详慎,盖产後气血虚少,络脉空乏,肢节懈怠,腠理开张,皮毛不实,营卫不固,血道易塞,气道易滞,故致疾之易,而去疾之难,莫甚於此,产後致疾皆起於纤细易忽之间,其源甚微,其发至巨,闱房琐屑之事,主者所不及检,医书所不能详,不识避忌,不知防范,或致疾而终身不愈,或疾作而危在片时,往见一妇,产时至速,不及告人,遂产於地,产後人知,始扶卧於榻三日後,大热不止,医以为血淤也,而以桃仁承气投之,数日而死,一时不谨,为害如此,况其大焉者乎,故善调摄者,不使致疾,并可去宿患之疾,不可不知也。

凡产後,产母勿令安卧,宜以高枕倚之,膝宜竖起,勿得伸直,须闭口静神,勿令熟睡,历十二时,乃可安卧,少须八九时,若倦怠者,宜频频呼之,常今欲醒,亦毋高声急语致使惊恐,盖产後气血上行,若遽令安睡,则气逆而血壅,多致昏晕,必豫防之,膝宜竖者,膝伸则筋骨内掩,恐碍恶露也。

婴儿坠地,即取铁秤锤或石子入火烧红,以醋向产母之,使气入鼻,不特可以辟秽,且能收敛神气,散解恶血,以杜血晕,或日一二次,三日後止,更佳室中宜避风,丝毫罅隙,必掩塞之,宜适温凉毋犯寒暑,将寒即衣,骤暖毋易,夏虽大暑,勿得解衣,毋浴毋以扇招风,宁失过暖,毋失过寒。

产後宜益甘草煮汁,和童便服之,或和清酒日三五服,三日而止,自产之次日始日服生化汤一剂。

生化汤,川芎一钱、当归五钱炙、甘草五分炙、乾姜五分、桃仁十粒去皮尖,以水二盏,煎一盏,入清酒一合,温服。

五日而止,淤未尽者,七日止,大虚者,可加人叁少许服之,二三日後,或寒热交作此骨合也,虚人多有之,但诊无他患,如法服生化汤,勿妄用他药。

十二日後,恶露将尽,气血更新,体虚者,宜服补虚汤。

补虚汤,人叁白术冬三钱、当归川芎黄各二钱、炙甘草陈皮各八分、乾姜五分炒、八味,作一剂日一服,见医学入门。

十数服,有宿疾者,宜服永安汤。

永安汤,人叁一钱、熟地三钱、当归三钱、芎二钱、阿胶一钱五分、白术二钱、续断一钱五分、桃仁乌贼骨各一钱、吴茱萸四分,十味,作一服,食前温进日一。

或泽兰汤。

泽兰汤,泽兰二钱、香附二钱、当归芎各一钱五分、芍药乌药各一钱、人叁一钱、阿胶黄白术各三钱、红花五分、生姜二钱,作一服,食前温进。

羊肉汤。

羊肉汤,羊肉十两、黄一两、大枣三十枚、茯苓甘草当归麦冬地黄芍药各六钱、肉桂心三钱,以水六升,煮羊肉,取三升,内药煎取一升,分三服温进,见千金方。

相疾之轻重,体之偏寒偏热而用之,或十馀服成数十服,可使宿疾尽去,体弱反强。

饮食宜澹泊,母食盐,犯之令无乳,毋食生冷坚硬一切异物,毋食炙婢煎炒,毋过於肥腻,皆令致疾十日内,毋食猪肉,一月内,毋食猪脂,犯之令经络壅塞,凡食肥甘之物,皆宜去油脂,以清淡为上,清本乎阳,可以益神而育精,浊本乎阴,足以致滞而成积,而酸咸之味,凝血阻脉,尤为切忌也。

产後一月,俗调之满月,二月调之大满,月此二月内,不宜力役动作,不宜交合,心志宜和,思虑宜绝,悲忍忧郁,大喜大怒,皆不可犯,七精伤人,甚於六气,世有产後羸瘠,谓之蓐劳,多至不治,皆不知调摄之故也。

第十一章,怀婴第十一

年金方论曰:婴儿初生,当即举之举之,稍晚,则令中寒,先浴之,然後断脐,断脐不得以刃,令人隔衣咬断之,以暖气呵之,然後缠结,所留脐带,须令至小儿足趺,短则儿腹中不调,常下痢,若先断脐,然後浴者,则脐中水,令常腹痛,其脐断讫,连脐带中多有虫,宜急拨法之,不尔,则入儿腹成疾,裹儿脐法,椎治白练,令柔软,方四寸,新绵厚半寸,与帛等合之,调其缓急,急则令儿吐,若十许日,儿怒啼,似衣中有刺者,此或脐燥,还刺其腹,当解之,易衣更裹,裹时,闭户下帷燃火今温暖,仍以阻粉粉之,若脐不愈,烧绛帛末粉之,若脐中水,当炙粉絮以熨之,不时治护。浴儿法,汤须调冷热,冷热失宜,令儿惊,凡儿冬不可久浴,久则伤寒,夏不可久浴,久则伤热,浴儿者以猪胆汁一枚,取汁投汤中以浴之,终身不患疮疥,儿生三日,宜用桃根汤浴之良。

桃根汤,桃梅李根各三两,以水三升,煮二十沸,去滓无根、枝亦可。

生男,宜用父故衣裹之,生女,宜用母故衣裹之,皆勿用新帛衣,不可过厚,令伤儿皮肤,害血脉,婴儿始生,宜时见风日,凡天气和暖,无风,宜令乳母将儿於日中嬉戏,则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,不致有疾病。

达生编云,儿生三日,浴之,俗谓之洗三,如冬寒,切不可洗,然千金方谓小儿不浴令毛落,则不浴亦非良法,宜如上法蔽风燃火,下帷而浴之,又云断脐必以艾蘸油为燃,燎断之,令暖气入腹,常视之,勿令湿,较千金法为佳,南中收生妪断脐,多於连胞衣处断之,并留胞衣少许,先系紧,然後断之,虽脐带稍长,易於妨碍,热可免入风泄气之患,亦可用也。

婴儿甫生,气欲绝,不能啼,以暖水灌之,不啼,以绵絮包裹之,勿断脐,以纸拈蘸油,燃火於脐带下薰之,令暖气入腹,更以热醋汤荡洗脐带,令气回啼哭加常,方可断脐。若面青身冷口噤者,乃胎寒也,宜僵蚕散急救之。

僵蚕散,白僵蚕木香肉桂陈皮炙甘草槟榔各五分,水煎取汁,以帛蘸入儿口中,见医学入门。

若因脐缠喉管碍产者,急去其所缠之脐,轻按其背俞及胸口,徐摩其喉管,即气复而啼。

初生有即死者,急看儿口中悬雍,前胯上有泡,如石榴子,以指摘破出血,以帛拭去,以发灰糁之,若令恶血入口中即死,初生撮口不饮乳,名曰马牙,不治则死、马牙之候,儿齿龈有小泡,如粟米状,急以钹挑出血,用墨磨薄荷汁,断毋发裹手指,蘸擦口中令遍,勿饮乳,一时许即瘥。

初生谷道无孔,不得大便,急用金玉簪,揣其是孔处刺通之,以苏合香少许,作小铤,纳孔中,或以油纸之,勿令复合。

若非无孔,而大小便不通者,气胀欲绝,令妇人以温汤漱口,吸咂前後心,并脐下,手足心,共七处,每砸三五攻,漱口更咂,取红色为度,须臾自通,不尔则死,或以葱汁乳汁各半调匀,抹儿口中与乳吮下,亦通。

若小便不通不欲饮乳者以葱白一寸四破之,以乳汁入银石器内煎灌之,若生鹅曰疮者,其候口内白屑遍生,舌上鼻上皆有之,不能吮乳,急以乱发缠指,蘸薄荷汁或井华水拭之,三日当脱,若不脱,可煮木汁,令浓以帛缠饬头拭之,无木,栗木亦可,或以白杨枝烧沥涂之。

初生遍体无皮者,以白早米粉扑之,候生皮乃止,若如鱼泡如水晶,碎则水流者,以蜜陀僧为末糁之。

初生患连舌,以爪摘断之,微有血出,无害若血出不止,以发灰傅之,连舌者,舌下有膜,如榴子中隔,连接舌下,令儿言语不转也。

上六七日後,气血收敛成肉,别口舌喉颊清净,若喉裹舌上有物,如芦管中盛水状者,或如胀起者,可以绵缠长,留刃如粟米大,刺决之,令气泄去青黄汁,日一刺之,不过三刺即愈,着舌下者名曰重舌,着上?A名恶曰重?A治如前法。初生感风,鼻塞不通者取皂角草乌等分为末,姜汁调敷俿门,或以姜汁调天南星末敷之,又方,用生姜二片,葱二根,捣烂烘热贴颇门。

外肾缩入,不得出者,以硫黄茱萸各五钱,为末,以蒜汁调涂脐腹,仍以蛇床子烧烟之。

初生遍体发丹毒,赤肿游走若入腹即死,名曰赤游,乃胎热也,宜以细错,随赤晕周匝,刺出恶血,仍以芭蕉汁或蛴螬汁涂之,或以赤小豆末,和鸡卵白涂之亦良,初互二三日,面目绕菲左右皆黄,闭目撮口而啼,口中乾燥,四肢不得伸缩者,乃血脉不敛也,血气沮败,不成肌肉,故有此候,宜龙胆汤。

龙胆汤,龙胆草钩藤皮柴胡黄芩桔梗芍药茯苓甘草各八分,以水二合,煮二合,儿生一日至七日,以三勺分三服,八日至十五日,以四勺分三服十六日至二十日,以六勺分三服,二十日至三十日,以一合分三服,三十日以外以二合分三服,凡寒热、惊掣、变蒸、不解、客忤、惊俌食积,皆可服之见千金方。

凡婴儿甫出,先以绵裹指拭口中,及舌上恶血,若啼声发,便入腹中以成百病,断脐後,宜与甘草汤。

甘草汤,以甘草如手中指一节,打碎,以水六勺,煮取三勺,见千金方。

以绵裹活取与儿吮之,计得一蚬壳许人腹止,儿胸中有恶物者,当快吐之,若不吐,须臾更与,尽之,若不吐,是无恶物,勿更与也。

凡甘乳儿,不欲太饱,饱则呕吐,如太饱则以空乳乳之,自消,夏不去热乳,令儿呕冬不去寒乳,令儿咳且痢,甫交合即乳,令儿嬴瘠交胫不能行,将乳,当先去宿乳,又用力极之,勿令乳急出,令儿噎,若急出,以指按夹之,噎则夺之,令得息,然後乳之,儿若卧乳,母当以臂枕之,令乳与儿平,令儿不噎,欲寐则其乳,恐填塞口鼻,且或致过饱,母卧,毋以口鼻向儿,恐气吹其巅顶,母有热勿乳,犯之今儿变黄母怒勿乳,犯之令生惊,发疝,上气巅狂,母醉勿乳,犯之,令身热腹痛毋新吐下勿乳,犯之,令儿虚嬴,皆所当慎。

富贵家,多置乳妇,而愚蠢之辈,不知慎护,不识避忌,寒燠失候,饥饱违理,因而致疾者最多,故善怀婴者,当自乳为善,必欲且乳妇,宜择气血清和,肥白壮盛之妇毋犯胡臭、瘿、疥、痴癃、白秃、痿疡、耳聋、鼻、癫俌之疾,夫乳者,血气之所为也,儿之性情未定,藉血气以涵养之,苟饮以恶浊之乳,则气血日昏,性情日劣,变情明而为愚蠢,为患实深,又不特致疾之一端也。

大凡婴儿气血薄弱,施治难於常人,小有不慎,即生重疾,愚医不察,拘执谬说,肆用毒药,往往而殇,夫疾作而治之於後,曷若未疾而慎之於先,未生则调之於母,既生则适其饥饱,量其寒温,疾从何生,而烦广设谬方,遍倡邪说耶,集怀婴一篇,有心保赤者,所当览也。

第十二章,拯危第十二

产後诸疾,危迫者多,顷刻生变,有延医治药所不及者,孙子所谓发於秋亳,广於嵩岱也,而世俗治此,恒味其道,稍有不顺,辄谓不治,治之不善,,又不啻下石而杀之,盖能起死而定乱者鲜矣,着拯危一篇,以政惑焉,产後血晕,最为危急,其候儿甫堕地,母即昏绝,不省人事,急令妇女,以膝裹绵软旧衣,曲抵产户,勿令气泄,一人以一手挽头发,一手掩口鼻,俟稍转动,乃可用药,若不醒,以韭菜一把,细切瓶盛之,灌以热醋,以瓶口向产母鼻管之,仍以铁石器,火烧醋,令室中常得醋气,或以醋其面,或以漆器烧之,用药宜辨虚实,虚者,其候昏闷烦乱,卒然晕倒,口张手撒,遗尿鼾声,四支厥冷,寸口脉微细散乱,或伏匿不至,此正气大虚,微阳欲脱,阴离阳决,危在俄顷,救之稍迟,则气不复返,宜情魂散。

清魂散,人叁泽兰各一钱二分、炙甘草一钱、当归芎各二钱、荆芥穗一钱,作一服,水煎,加清酒引,见妇人良方。

定气饮。

定气饮,人叁白术阿胶各三钱、炮姜熟附子各一钱、大枣五枚、炒粳米一撮,浓煎,分二服,温进。

独叁汤。

独叁汤,人叁四五钱,长流水浓煎厚汁灌之,见医说,或加炒米一撮、炮姜一钱〔尤妙。

六味回阳饮。

六味回阳饮,熟地黄五钱、当归三钱、炮姜二钱、熟附子二钱、肉桂二钱、人叁三钱,见幼幼集成,相度用之,实者心下满急,神昏口噤,腹胀气粗,两手拳握,脉无虚象,乃下血过少,痣露上逆,当破其恶血,宜黑神散。

黑神散,肉桂当归白芍炮姜各二钱、乾地黄炒黑大豆各五钱,见幼幼集成。

夺命散救之。

夺命散,没药血竭各等分,治为末,每用三钱〔童便清酒各半,煎数沸服,神效见丹溪心法。

若舌强不语者,败血壅其脉络也,宜四味散。

四味散,当归延胡索血竭没药各一钱〔每用二钱童便或清酒调下,或并煎作汤亦可,见丹溪心法。

若见鬼谵妄,言语颠倒,眼见黑花者,宜辨虚实,误者即死,体素虚弱,下血过多,昏迷不省,瞑目无所知,甚则寻衣摸空,错语失神者,虚也,又谓之郁冒,暴亡其血,阳神无所依附,宜安神饮治之。

安神饮,人叁柏子仁去油各三钱、黄阿胶当归茯神各二钱、肉桂炙甘草各一钱,共作一服。

体素状实,下血未多,发狂见鬼,面青口噤,角弓反张者,实也,败血干心,乱其神明,宜苏合香丸一钱,童便调服,或夺命散、四味散皆宜方俱见上。

血崩不止,是谓重伤,其候血暴如注,急若山崩,故名曰崩唇清肉,冷汗出目暝,此由阳气大虚,不得收摄,故直下无制,溃决而不可止,宜朝宗汤。

朝宗汤,归身一两、芎乾地黄各五钱、芍药三钱、人叁黄肉桂炙甘草各二钱,分二服。

补气养血汤。

补气养血汤,人叁黄当归白术芍药阿胶芎各二钱〔艾弃青皮香附甘草各五分、熟附子一钱、缩砂仁一钱,共作一服,见万病回春。

或摄阴汤治之,若少腹满痛,肝藏已坏不可治矣。

摄阴汤,热地黄五钱、人叁三钱、黄二钱、当归一钱五分、荆芥穗炙、棕榈皮炙、甘草炙各一钱、熟附子一钱五分,作一服。

衄血者,口鼻血出不止,口鼻起黑色如烟煤,是胃绝也,气血散乱,多不可治,急心排线一条,并产母顶心矣二茎,合系产母手中指节,令极紧,仍用荆芥散治之,荆芥散,荆芥穗为末,每服二钱童便调下,口噤开灌之,见妇人良方。

产後大喘,乃死候也,此由阳气素衰,所下过多,血竭於下,气留於上无所依附,独聚肺中,孤阳绝阴,命在呼吸,宜独叁汤方见上,定气饮方见上炮姜宜易乾姜、六味回阳饮方见上〔轻者,小叁苏饮。

小叁苏饮,浓煎苏木汁,调人叁末二钱或三钱作一服,见东医宝鉴。

若血下少而作喘者,其喘不甚,由於瘀止入肺,窒碍气道,宜桃仁汤治之。

桃仁汤,桃仁二钱炒、杏仁二钱炒、当归贝母各一钱,茯苓三钱、乾姜人叁各五分。

若咳逆不止欲死者,以肉桂五钱姜汁三合同熬,稍服半合许,以手摩肺俞令热,以馀汁涂之,时摩时涂,汁尽即愈,见妇人良方。

阴脱者,子宫脱出,或脱出如脱肛者,盖产时努力所致,宜当归黄饮,当归黄饮、黄三钱酒炒、人叁当归各二钱、升麻五分、甘草八分,右作一服水煎,日二,见丹溪心法。

若脱出如线,长三四尺,手触之则痛甚者,宜慎护之,不可令断,断则死,以姜三斤,连皮捣之,清油二斤和炒,以油乾为度,以熟绢五尺许,叠数层,承其线,屈曲作圆形纳户口,以绢袋盛姜温熨之,冷即易一日夜,当入其半,二日当愈,仍内服失笑散助之。

失笑散,五灵脂蒲黄等分为末,每服二钱,童便或酒调下,见局方。

凡产後危症皆属虚寒恶血为患,仅十之三四,而味者多以去瘀破血该之,肆用攻伐,复杂寒凉,邪说盛行,古法晦昧,失血已亡而复破之,阳已衰而复泄之,危如转烛,正救犹恐不及,而尚妄谬为之耶,有识者尚其慎之,毋为邪说所惑也。

第十三章,去疾第十三

产後治疾,当以温补为主,去瘀次之,千金方论曰:妇人产讫,五藏虚羸,惟得将补,不可转泻,若其有病,不须药,若行药,转更增虚,就中更虚,向生路远,朱彦修曰:胎前毋滞,产後毋虚,亮哉斯言,不易之法也,而方今医者,用法多殊,阳虚发热,妄用放降,气游作喘,谓之痰火,岂未见千金诸说耶,朱氏为滋阴降火之祖,而於产後大热亦用乾姜,虽说理未明,而用法则合,而宗其说者,并此而背之,可异也已。

脉经曰:产後之脉,洪实不调者死,沉微附骨者生,又曰:沈小者生,实大坚强急者死,盖产後当虚,沈小而微,虚寒之象也,当虚反实,则阴阳相并,气血瞀乱,素问所调气并则无血,故脉象反盛,犹之其藏之脉,多属坚强,绝无生意者也,知脉理则知治法,知治法则知病情矣。

大凡产後诸疾,虚寒者十之六七,瘀滞半之,内伤外感又半之,而总不外温补二法,常有之候,曰恶露不行,曰发热,曰尿血,曰无乳汁,曰头脑心腹腰筋痛,曰呕逆曰淋沥,曰遗溺,曰泄痢,曰便秘,曰阴肿痛痒,曰交骨不合、其甚者曰伤寒,曰中风,曰浮肿,曰虚劳,凡此数者,世俗犯之有终身不愈者,至中风虚劳,多归不治,由古法久废,下士多愚,非必死之症也。

恶露之後,产後下血过少,腹满而胀,痛引少腹,牵掣腰背,宜加味生化汤。

生化汤,加泽兰二钱、延胡一钱五分、益母草三钱,甚者逆抢心胸,手足厥冷,唇乾腹大,短气促喘宜甘草汤。

甘草汤,甘草芍药桂心阿胶各一两、大黄一两三钱,以东流水三升,煮一升内胶,令烊,分三服,见千金方。

若败血不下,成块作痛,俗谓之儿枕痛,乃血瘕也,宜失笑散,立效散。

立效散,五灵脂为末,每服二钱温盾调下,见局方。

古铁酒。

古铁酒,古铁五钱,火烧令赤,以酒三合,入之温服,见千金方。

乌贼骨汤冶之。

鸟贼骨汤,鸟贼骨三钱、桃仁二钱、当归芎芍药阿胶各一钱五分、肉桂五分、五灵脂一钱,作一服。

产後发热,其候大热烦躁,昼轻夜重,或谵语神昏,脉虚大者虚也,宜当归补血汤,腹内痛,有块者瘀也,宜生化汤方见调摄篇〔感冒者,宜补虚加乾姜汤。

补虚汤,加乾姜一钱,作一服,见丹溪心法。

四物炮姜汤。

四物炮姜汤,芎一钱五分、芍药二钱、乾地黄三钱、炮姜二钱、当归三钱。

若因蒸乳而热者,乳必胀痛,去乳汁即愈,若往来寒热者,宜柴胡汤主之。

柴胡汤,柴胡八钱、黄芩人叁甘草各一两、生姜六钱、大枣十二枚、半夏三合,以水三升,煮一升五合,分三服见千金方。

新产无乳,其故有二,阳虚阴盛,无以化之,营血不得温升,故不能生乳,体素羸弱者,多有之,旧说所调血虚无乳者,即此候也,宜益阳以化阴,温经以通络,宣营汤主之。

宣营汤,当归黄阿胶各三钱、人叁五钱、芎芍药各二钱、川贝母一钱、炮姜一钱、红花甘草各五分,十味作一服。

气滞血阻,脉络不通,乳道壅闭,亦无乳,宜猪蹄汤。

猪蹄汤,猪蹄二枚、通草二两,只清酒三升,浸之加水一升,煮一升饮之,见千金方,达生编无通草,加生黄一两、当归五钱、白芷五钱〔名通脉汤。

或贝母汤主之。

贝母汤,贝母一钱五分、连翘二钱、当归川芎各二钱、桔梗白芷各一钱、赤芍、川续断各一钱、红花五分,头痛者,血虚也,其候痛连巅顶,掣引脑顶,紧急欲死,厥阴少阳阳明之脉,会於巅,络於额,贯於脑,骤亡其血,脉络不安,故震动而痛,宜小补血汤。

小补血汤,川芎三钱、党叁一两、阿胶五钱、生姜二钱,即少挟风邪,不可发散,宜一奇散主之。

一奇散,川芎当归各二钱、荆芥穗一钱,作一服,见东医宝鉴。

心腹疼痛,多由血瘀气结,挟寒而起,宜芎归理中汤。

芎归理中汤,芎一钱五分、当归党叁白术各三钱、炮姜枳实各一钱、桃仁一钱五分。

若虚羸而腹痛,少气不得息,少腹拘急,牵引腰背,不能饮食者,宜内补当归建中汤。

内补当归建中汤,当归一两三钱、芍药一两六钱、甘草三钱、生姜二两、桂心六钱、大枣十八枚,以水三升,煮一升,分三服,见千金方。

腰痛者,下焦虚寒,血滞不行,也宜续断饮。

续断饮,续断三钱、当归阿胶各二钱、杜仲三钱、桃仁延胡各一钱五分、肉桂五分。

胁痛者,肝虚也,宜四物乾姜汤。

四物乾姜汤,当归乾地黄芍药各三钱,川芎乾姜各一钱五分、枣五枚。

冬月产後脐下痛者,宜羊肉汤。

羊肉汤,羊肉四两、当归陈皮各二两、生姜一两,水一升,酒五合,煮八合,分三服,见医学正传。

呕逆之候,腹胀满闷,食入即吐,此败血瘀阻,胃气不降也,宜抵胜汤。

抵胜汤,赤芍药半夏泽兰人叁陈皮各一钱五分、甘草五分、姜七片,作一服,见医学正传。

淋沥遗溺,由於下焦虚寒,或产理不顺,妄用胶法,损伤府络,宜桑螵散。

桑螵散,桑螵十五枚、鹿茸黄各一两五钱、牡蛎人叁赤石脂厚朴各一两,治为末,每服一钱,米饮调下,见东医宝鉴。

鹿角霜饮。

鹿角霜饮,鹿角霜五钱、熟地黄八钱、党叁黄各三钱、韭子一钱、肉桂一钱、兔丝子二钱,损者,宜叁术膏。

叁术膏,人叁白术黄各二斤、熬膏每服二钱,米饮下,见丹溪心法。

或叁术饮,然宜速治,缓则无及矣。

叁术饮,人叁二钱五分、白术二钱、黄一钱五分、陈皮桃仁茯苓各一钱、甘草五分,以猪羊脬一个,煮汤入药再煎,去滓,作一服,见丹溪心法。

尿血者,血随溺下,渗沥不已,甚则溺孔作痛,宜竹茹汤。

竹茹汤,竹茹六合、人叁芍药桔梗芎当归甘草桂心各三钱、乾地黄一两三钱,以水三升,煮取一升,分三服,见千金方。

若渴,或淋而渴者,宜竹叶汤。

竹叶汤,竹叶一升、生姜半夏各一两、大枣十四枚、小麦二合、甘草茯苓人叁各三两、麦门冬一两六钱,以水三升,煮竹叶小麦,取二升,内药,直煮取九合,分三服,见千金方。

产堆泄痢,多因脾虚感寒,其候杂下五色,或赤白脓血,日十数行,腹痛困顿,宜芍药汤。

芍药汤,芍药乾地黄各一两六钱、甘草阿胶艾叶当归各六钱,以水二升,煮八合,内胶,分三服,见千金方。

甚者,桂蜜汤。

桂蜜汤,桂心甘草各六钱、乾姜六钱、附子三钱、蜜三合、当归一两、赤石脂三两,以水六升,煮一升,内蜜,煮数沸,分三服,日一,见千金方。

禹馀粮汤。

禹馀粮汤,禹馀粮五钱、白术乾姜各二钱、党叁一两、茯苓三钱、陈皮川芎各一钱、炙甘草木香各一钱,分二服,久不已者,宜豆麦饮。

豆麦饮,大豆微熬,小麦蒲黄各三合、吴茱萸一合,以水三升,煮一升。

分三服,见千金方。

泄泻者,宜安中汤。

安中汤,白术二钱、当归党叁各二钱、炙甘草陈皮砂仁麦芽各一钱、生姜七片、大枣五枚。

或补中益气汤。

补中益气汤,黄一钱、人叁白术当归各五分、甘草三分、陈皮升麻各四分、柴胡五分、姜三片、枣三枚,作一服,见脾胃论。

便秘不通,多由津亏之故,或误发其汗,阳泄於外,胃气不降,宜泽府汤。

泽府汤,阿胶当归各三钱、桃仁麻仁各二钱、党叁三钱、红花五分。

降胃汤

降胃汤,人叁陈皮各一钱,作一服。

阴肿痛,木郁下陷也,宜温肝汤。

温肝汤,柴胡白芍川芎各一钱、当归首乌白术苡仁各三钱、葱白七枚,外以蛇床子煮汤洗之。

交骨不合,阳气大虚也,宜十全大补汤。

十全大补汤,人叁茯苓白术各二钱、乾地黄黄当归各三钱、白芍川芎各一钱五分、肉桂一钱、甘草五分〔或加味芎归汤方见前。

产後伤寒,治法与产前同,产前宜安,胎产後宜补血,小柴胡汤主之。

小柴胡汤,柴胡三钱、黄芩一钱、人叁半夏各一钱、甘草五分、姜三片、枣二枚,作一服,见医学入门。

若因伤寒时疾,热入血室者,宜小柴胡加桃仁五灵脂汤,小柴胡汤,加桃仁五灵脂各一钱。或柴胡地黄汤。

柴胡地黄汤,柴胡地黄丸各三钱、人叁半夏黄芩各二钱、甘草五分、姜三片、枣二枚,作一服,,见得效方。

热渴者,熟地黄汤。

熟地黄汤,栝蒌根三钱、人叁麦门冬各一钱五分、熟地黄一钱、甘草五分、糯米百粒、姜三片,见得效方。

人叁当归饮治之。

人叁当归饮,人叁热地黄当归白芍药麦门冬各一钱、桂皮五分、青竹叶十片、粳米一合、姜三片、枣二枚,见医学入门。

中风之候,舌寒唇急,手指振动,甚则牙关紧急,手足,背项强亘一身皆重,或痛或痒,呕逆直视,角弓反张,名曰蓐风,此因虚气冷湿,及劳伤所为,千金方论曰:凡产後诸风,不得用毒药,不得发汗特忌吐利,犯之必死,盖阳虚阴惫之候,中气未定,乙木不得温升,郁而生风,播煽藏府,外则风冷袭之,束其皮腠表气壅遏,激烈愈增,内外交煽,津液消亡,筋脉挛缩,故手足,牙关紧急,项背强直,角弓反张,诸症作焉,较之寻常中风之候,其甚十倍,治亦如之,非可忽略为也,千金大豆紫汤。

大豆紫汤,大豆二升、清酒三升,以铁铛猛火炒豆焦,令烟出,以酒沃之,去豆服三合一日尽之,见千金方。

独活汤,独活五两三钱、大豆二升、旧酒三升,以渍独活再宿,若急用,微火养今减一升,另炒大豆焦,以此沃之,去豆,分五服,日三夜二,见千金方。

华陀愈风散

华陀愈风散,荆芥炒为末每服三钱、豆淋酒调下,见得效方按豆淋酒,即上大豆紫汤,每服一合。

海藏防风当归散

防风当归散,防风当归芎熟地黄各二钱五分、作一服,见东医宝鉴。

皆精当可用,若中柔风者,举体疼痛,自汗出,宜独活当归汤。

独活当归汤,独活二两六钱、当归一两三钱,以二升六合,煮取一升三合,分四服,见千金方。

若夏秋,宜用浴法。

浴法,盐一升六合、鸡毛一把烧作灰,以水三斗三升,矣盐作汤,内鸡毛奴浴之,见千金方。

产後浮肿,乃大虚也,脾恃中气以运阴阳,中气者阳气也,产後亡血,阳气大虚,脾无所恃,失转运之正,水气停蓄,津液阻梗,木郁於左,无升达之力金游於右,无下行之路,气位壮上水,位於下,肺不降则水上逆,肝不升则气下陷,上逆则肿头目,下陷则肿肚腹,四肢者,诸阳之本,脾之所属也,血亡阳散,失所依附,渔於四末,而水湿随之,怒所泄越,故壅阻而为肿,前人论此,谓恶血流入四肢,夫恶血淤滞,能为痿痹,而不为浮肿,浅小之见,无足深辨,前人诸方,精者绝少,宜驭中汤。驭中汤,黄人叁白术各五钱、茯苓当归各三钱、炙甘草一钱、陈皮一钱、苡仁一两、肉桂一钱、生姜三钱、大枣十二枚,作一服。

小肾气汤

小肾气汤,熟地黄当归人叁各三钱、泽泻一钱五分、白术五钱、热附子二钱、肉桂一钱、茯苓三钱,作一服。

若因中风而肿者,宜大豆酒治之。

大豆酒,大豆一升,以水八升,煮取一升半,去豆,更煎减半升,内白术二两六钱〔附子一两制〔独活一两〔生姜二两六钱〔添水三升,煮二升,内好酒一升六合〔再煎,取一升五合,分五服,见千金方。

产後虚劳,名曰蓐劳,其候乍起乍卧,饮食不化,时作咳嗽,目昏头痛,口渴盗汗,寒热往来,喘乏自汗,少气惊悸,此古摄养不善,内伤七情,阳陷阴逆,升降倒置,藏府交病,表裹均亏,误用寒凉,即死不治宜羊肉汤。

羊肉汤,羊肉一斤去脂、当归桂心甘草各六钱、芎一两、芍药生姜各一两三钱、乾地黄一两六钱,以水五升,先煮羊肉取二升三合,内药,煮取一升,分三服,见千金方。

猪肾汤

猪肾汤,猪肾一具去脂四破之、香豉用绵裹、白粳米、葱白各三钱,以水一斗,煮取二升,任意服之,见千金方,或加当归人叁各六钱,见广济方。

羊肉黄汤、羊肉黄汤,羊肉十两、黄一两、大枣三十枚、茯苓甘草、当归桂心麦门冬乾地黄芍药各六钱,以水六升,煮羊肉,取三升,内诸药,共煮六合,分三服,一日尽,见千金方。

鹿肉汤

鹿肉汤,鹿肉一斤武两、乾地黄甘草芎黄芍药麦门冬茯苓各六钱、人叁当归生姜各三钱、半夏三合、大枣二十枚,以水八升,煮肉取四升,内药,取一升六合,分四服,见千金方。

当归芍药汤,消息治之。

当归芍药汤,当归一两二钱、芍药人叁桂心生姜乾地黄甘草各三钱、大枣二十枚,以水二升,煮取一升,分三服,见千金方。

若流汗不止者,宜鲤鱼汤。

鲤鱼汤,鲤鱼十两、豉葱各三合、乾姜桂心各六钱,以水三升煮鱼,取二升内药,煎六合去滓分二服,见千金方。

虚烦者,人叁汤。

人叁汤,人叁当归麦冬乾地黄桂心各三钱、大枣二十枚、粳米三合、芍药一两三钱、淡竹叶一升,以水四升,先煎竹叶及米,取二升六合,内药,煮一升,分三服,见千金方。

甘竹茹汤

甘竹茹汤,甘竹茹三合、人叁三钱、茯苓甘草各六钱、黄芩一两,水二升,煮六合,分三服,见千金方。

兼见大热者,宜知母汤。

知母汤,知母一两、芍药黄芩各六钱、桂心甘草各三钱,水二升,煮八合,分三服,见千金方。

胸中并气者,宜薤白汤主之。

薤白汤,薤白半夏甘草人叁知母各六钱、石膏一两六钱、栝蒌根一两、麦门冬一合五芍,以水四升,煮取一升三合,分五服,见千金方。

若因交合过早,劳损下血者,宜熟地黄汤。

熟地黄汤,熟地黄一钱五分、当归蟹爪鹿角胶男子裆烧存性各一钱、伏龙肝七分、白茯苓芍药各五分、桂心甘草各二分五厘,作一服,见医学正传。

凡此诸侯,皆常见之疾,达其理,通其法,无有不廖,外此则有趺仆损伤,一切非常异候,皆不具着,明其大旨,推广而贯通之,亦可无所窒滞矣。

第十四章,产孕集补遗

养孕篇

凡孕三四月,体气索虚者,宜服保孕丸、固胎散以养之。

千金保孕丸,杜仲八两糯米煎汤拌匀炒断丝、川续断三两,二味为细末,以淮山药五两,煮烂作糊为丸,米饮下忌酒醋。

丹溪固胎散,熟地五钱、归身一钱、人叁一钱、炒白芍一钱、白术一钱五分土炒、川芎五分、陈皮一钱、条芩五分、甘草二分、川连少许、黄柏少许、桑寄生二钱酒炒、糯米七十粒,水二盏,作一剂,下血加阿胶三钱〔胎气痛,加砂仁八分,孕疾篇若患恶阻,大呕吐血,食饮不下,寒热往来,肢节疼痛,疲倦自汗恶闻食臭,势甚危殆,服橘皮茯苓汤、半夏茯苓汤,不效或兼外感咳嗽而呛吐血者,宜前苏半夏柏叶饮,止呛止血,服二三剂,自能饮食矣。

前苏半夏柏叶饮,前胡八分、苏叶一钱五分、制半夏一钱五分、侧柏叶一钱五分、阿胶二钱蒲黄炒、川贝母一钱五分、桔梗一钱五分、当归一钱五分炒,茯苓三钱、紫苑一钱、甘草五分、陈皮一钱,生姜捣去汁,用渣一钱,淡竹叶十片,水二盏煎服。

治妊娠伤寒,头痛壮热,肢节烦疼,石膏大青汤。

石膏大青汤,石膏二钱、大青二钱、黄芩一钱、葱白四茎、前胡一钱、知母一钱炒、栀子仁一钱,七味,水煎,去滓温服,此方既可散邪,又能安胎,见医通。

若体虚者,妊娠心烦,热掺不解,闷瞀气结,口破舌乾,起卧不安,宜加味竹叶汤。

加味竹叶汤,白茯苓二钱、麦冬三钱去心、黄芩一钱、人叁一钱、粳米一撮、竹叶二十片,水煎空腹热服,肥人加半夏一钱制、生姜二片,见医通。

孕妇有水从阴hu出不止者,用千金鲤鱼汤,加肉桂人叁。

千金鲤鱼汤,加肉桂五分、人叁一钱,鲤鱼汤,见孕疾篇。

治妊娠腹痛,不能行动者,通气散。

通气散,破故纸不拘多少,瓦上焙令香,右为末,嚼胡桃肉半个,空心,黄酒服二钱。

治气血两虚下血不止,胎动欲下,宜万密斋胶艾汤、桑寄生汤、河间二黄散、丹溪条芩汤皆可选用。

胶艾汤,阿胶三钱蒲黄炒、艾二钱、川芎一钱、甘草八分、当归一钱五分炒、白芍二钱炒、熟地二钱,水酒各一盏,煎服。

桑寄生汤,桑寄生三钱酒炒、艾一钱、川芎一钱、当归三钱,作一服。

河间二黄散,生地黄黄芩等分,煎服。

丹溪条芩汤,条芩三钱、白术一两、砂仁阿胶各三钱,右为末,每服三钱,艾汤下,治血热漏下。

治妞娠忽下黄汁如膏,或加豆汁,胎动腹痛,用黄一两、川芎一钱、糯米一合,煎服,见医通。

妊娠跌仆,凝血作痛,欲服活血药则恐伤胎,不服药则伤不去治,之当辨胎之死生,如无别症,只用黑糖熬枯,入红酒童便调服,细嚼连皮胡桃肉过口,死胎当下,生胎能全,其痛即止,若伤去而胎气未安,宜柴苏饮加砂仁童便,若跌仆伤疼痛,红肿不能行动者,宜七星散外敷之。

紫苏饮,紫苏当归白芍炒、川芎各一钱、人叁一钱、陈皮八分、甘草五分、大腹皮一钱、生姜二片、葱白四茎,加砂仁八分研,童便和服。

七星散,川乌三钱、草乌三钱、桂枝当归甘松紫荆皮各五钱、细辛二钱,右七味研细末,加飞面一两五钱,用高粱烧酒调和,隔水炖热,敷伤处,轻者一次即愈,重者两次,痛止肿消。

若因劳碌胎动血崩者,宜生熟地汤。

生熟地汤,生地酒炒、大熟地各三钱、人叁当归白芍各二钱炒、阿胶蒲黄炒、枣仁各三钱炒、艾八分、川断一钱五分、桑寄生五钱酒炒、傻榈皮一钱炙、杜仲三钱姜汁炒断丝、黄酒一杯和服。

辨产篇

凡胎未足十月,忽热腹痛或作或止,或痛不甚者,名曰弄胎,或腹虽痛甚而腰不甚痛者,或胎高未陷者,或毂道未挺迸者,或水浆末破者,或浆水虽出而腹不痛者,皆属气虚,并非正产之候,惟宜独叁汤助之,慎勿妄投药饵,致产毋惊恐而妄,乱用力,直待子逼产门,腰重极痛,眼中如火、,谷道挺迸时,方可用力,兼服催生药,如千金方用阿胶三两、车前一两、滑石一两,为末,饮方寸七,不下,少顷再服,此药临服之,不可先服。

产戒篇

临蓐饮食宜调,不可不食受饥,使母无力,尤不可过食太饱,使儿气不能运,多采子母受伤,因而产後发热泄泻,中结痛,皆缘饮食所伤,即汤水亦宜少用,往往有膀胱破损,良由引饮过多,尿脬胀满所致,种种危候,尤忌饮酒,每致血逆上奔,急与热童便压之,热多有不救者。

应变篇

产妇或不顺理,以致胎地不下,即用?十四粒,朱砂雄黄各五分,蛇蜕一尺烧灰,麝香一字为末,将水和作一丸,先用川椒汤洗脐中,且药於内再用纸数重覆盖,以帛系之,胎下,下即去药切勿迟缓,见医通。

若冬月胎死坚硬,腹中觉冷,用香桂散,加乌头,及黑神散、琥珀黑龙,丹皆可应用,香桂散,肉桂三钱、麝香三分、生川乌三钱,酒煎和滓服。

黑神散,见前拯危篇。

琥珀黑龙丹,五灵脂酒浸澄去砂、当归川芎地黄良姜各三两、五味入阳城罐内,盐泥封固,炭火锻通红,衣火候冷研细,入下项药。

琥珀百草霜硫黄花蕊石煅乳香各三钱、五味斫红同前药和匀,米醋和丸,如弹子大,临服将丸以炭火锻红,投入生姜汁内,浸碎研化,以无灰酒入麝香少许,不时频服一口,加童便尤宜。

胞衣不下,古法用蛇蜕一条,香油灯上烧研,入麝香为末,童便调服,成加斩艾阿胶苏木各一钱,麦芽末打糊为丸,名乌金丸童便服之,兼治难产死胎不出,单方用麻子肉,研涂产母右脚心,胞衣下,急洗去,缓则肠亦出矣。

调摄篇

产後九禁,一禁卧,二禁酒,三禁浴,四禁寒,五禁汗,六禁下,七禁刹小便,八禁寒凉,九禁起动作劳。

拯危篇

产後血晕,最为危急,无暇延医即问收生婆产妇下血多少,如下血太多,阳脱阴离,危在顷刻,药煎不及,用人叁三五钱,口嚼喂之,随即用清魂散,六味回阳饮以救之,迟则不及矣,曾见一妇人头生,素常娇养,体弱不能忍痛,腹稍痛,张皇坐草而痛不连腰,以为正产,至四五日而胎不下,祈神服药至六日胎下,产妇上床而卧,卒然晕倒,四肢厥冷而气绝矣。

败血上冲有三,或歌或舞,怒骂谈笑,口咬拳打,病如颠者,此败血冲心,多死不治,医通用花蕊石散最捷,琥珀黑龙丹亦效,症属极危,非用峻厉之药,不能起死回生,切勿因系石品弃之。花蕊石散,花蕊石五两、硫磺二两、二味研末,入阳城罐内,盐泥封固,?@伏时,研如面,每用二钱,童便调服。见医通。

琥珀黑龙丹,见前。若冲胃者,用平胃散加姜桂,若冲肺者,面赤呕逆欲死,用叁苏饮,甚者加芒硝荡涤之。

平胃散,苍术四两米泔浸再用麻油拌炒黄、厚朴三两去皮姜汁炒、陈皮三两炮去浮白、甘草三两炙,四味为散,每服四五钱,加肉桂五分去皮〔炮姜五分〔水煎温服。叁苏钦,人叁五钱、苏木五钱,加芒硝三钱〔水煎,入童便热服,大便溏泄者禁用,见医通。

去疾篇

或因小儿鼻孔吹乳,名曰乳吹,致乳肿胀而痛,用锡茶壶一把,去盖,将乳塞在茶壶内,叫人吸茶壶嘴,用力吹吸久,其乳汁吸出,即肿消不痛矣。

治乳吹结核肿痛,轻者用生鹿角尖酒磨二钱,煎服即消,重者肿硬,恐成乳痈,用蚤休三钱,大贝母三钱,研末,黄糖拌药末,黄酒调下三钱,盖被取汗可消,外用油梳烘热熨乳亦可消。

产後呃千者,胃寒所生,因受风冷搏气逆上,乃胃气虚寒之极,宜理中汤加丁香末,应者急投叁附,迟则不救。

理中汤,人叁三钱、白术三钱土炒、乾姜三钱、甘草三钱,加丁香八分〔分三服。

产妇尿胞损破致病淋沥者,法当峻补,用天然黄丝二两,白芨三钱人叁三钱,水煎,至丝烂如服勿作声,作声则泄气无效,名补胞饮,又方,用叁术草四味熬膏,猪羊胞煎汤,饥时调服,月馀胞长淋止。

金匮云少阴脉滑而数者,阴中生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之,狼牙草市中少有之物,非狼毒也。

又方,治阴痒痛甚者,苦叁蛇床子各一两,煎汤洗之,颇效,能去湿热也,外用柳花散搽患处。

柳花散,黄蘖末五钱、青黛八分、肉桂五分去皮、冰片一分,共研细末搽患处。

产後麻木者,症因去血过多,气无所附,是以遍身手足俱麻,木枯风动贼伤脾土是以少腹大痛,头晕欲死,此非恶露凝滞,乃中虚气血亏损之故宜六君子汤,加归肉桂再服十全大补汤,加阿胶鹿角胶,其病则安。六君子汤,人叁白术土炒、茯苓各二钱、甘草炙、半夏制、陈皮各一钱、生姜三片、大枣三枚,加当归三钱、黄二钱炙、肉桂一钱去皮。十全大补汤,见前去疾篇加阿胶三钱、鹿角胶三钱蒲黄炒。

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