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孙文垣医案-卷一(孙一奎著)

卷一 三吴治验

万历龙飞二年吴小峰小川目疾

万历龙飞二年小春月,予始游苕之东双林。于时,族兄吉泉之友吴小峰与其弟小川俱病目,专科者愈治愈重。其目始红肿,次加太阳痛,继则白星翳叠出。予不以目科名,而识者称予大方,因谋于吉泉曰:医以通变为良,昔秦越人过邯郸,闻贵妇人,则为带下医;过洛阳,闻周人爱老人,则为耳目痹医。闻东宿君国手也,必能随俗为变,愿一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予,余曰:嘉靖间论医者,必首西吴,如周仲仁氏,凌汉章氏,王宾湖氏者,皆擅一时名,其家世必有传也,何需于予。吉泉曰:渠家慕弟久矣,且其尊人受博士易,为西吴名家,弟好易,幸一往,藉此为谈易地,勿逊。诊其脉,小峰之脉,濡而缓大,两目血缕直贯瞳人,薄暮则疼。小川之脉,皆洪大鼓指,黑珠有浮翳瘼,隐涩难开,大小便皆不利。故于小峰用补,先以清肝散与之。夏枯草五钱,香附四钱,甘草一钱五分,细茶五分,以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。于小川用泻,内用泻肝汤,及当归龙荟丸。外用象牙、冰片为末点之,七日痊愈。其尊君我峰翁喜诣余曰:二目均病,年同齿,染同时,诸医同治而同不愈,先生一补一泻,而二病均愈,何哉?余曰:此阴阳虚实之辨也。

经云:实者正治,虚者从治。令侄之症,惟厥阴肝火炽盛,肝常有余,有余者泻之,正治也。郎君下虚,又为怒所激,怒则火起于肝,肝为藏血之地,故血丝贯瞳人,而薄暮作痛,方用夏枯草、香附为君,疏其肝气。经云:肝苦急,急食甘以缓之,故用甘草为臣。茶能清头目,用以为使,先为去此痛。经又云:水流湿,火就燥,故复用甘温补其下元之虚,俾火得归元,此从治也。若用苦寒降火之剂,不惟血凝而痛加,抑且激其火而使愈炽矣。我峰闻之,语人曰;孙君本阴阳而治寒热,是用《易》为医也。故补者补效,攻者攻效。语曰:不知《易》者,不可以为太医。孙君神于《易》而于医乎何有,愿于吾苕悬一壶也。余哂之,谓:昔韩伯休且不欲人间知其名,余又何壶之可悬哉。

卷一 三吴治验

万历甲戌沈中丞案

万历甲戌,其年自仲秋徂冬, 子盛行。三月内,予所治男妇婴孩共七十二人,苕之望族沈最着,大中丞观颐公当考功时,幼君 ,喘嗽不宁,声哑,发热,泄泻,斑紫不敛。

予以小无比散愈之。夫人妊,腹痛昏厥者五日,名医如高、陈二公者,沈姻娅。无巨细悉任之,亦不能措手。予至诊之,两手脉皆洪大,法当下,众佥以妊难之。予曰:经云有故无殒,亦无殒也。妊已九月,将解,即胎动奚伤?若当下不下,不独其痛难忍,而变且不测。考功是予言而请药,予即用小承气汤加苏梗、砂、仁,下之而安。考功偶冒风,头痛倦怠,发寒热如疟,脉弦浮而数。予曰:此小柴胡汤症也,一剂而瘥。考功请告家居者二十年,笃好方书,予初之苕,苕人未知予,考功闻予,亟欲识之,谓予治病甚奇,又与予论伤寒、痘疹、胎产皆中 ,深然之。语人曰:良相良医等尔,如孙君所诣,即千金不足为其重,特撰医说书于册,以不朽孙君云。

卷一 三吴治验

张孝廉后渠大头疫

张孝廉后渠,丁年,患大头疫。头大如斗。不见项,唇垂及乳,色如紫肝,昏愦不知人事。见者骇而走,其年疫甚疠,人畏传染,致废吊庆。

张与考功公子,同受《春秋》于会稽陶春源所,陶邀余诊之。其脉皆浮弦而数,初以柴胡一两,黄芩、玄参各三钱,薄荷、连翘、葛根各二钱,甘草一钱,服三剂,寒热退,弦脉减,但洪大。予知其传于阳明也,改以贯众一两,葛根、天花粉各三钱,甘草一钱,黑豆四十九粒,一剂,肿消其半;再剂,全消。浆粒不入口者二十一日,再与小柴胡汤两剂服之,始纳干糕如指者二条,次日进粥,而渐平矣。丁酉秋闱报捷。

卷一 三吴治验

吴江孙行人痛风(有发明)

吴江孙质庵老先生行人,时患痛风,两手自肩 及曲池,以至手梢,两足自膝及跟尻,肿痛更甚,痛处热,饮食少,请告南还,而伏蓐者三年。里有吴君九宜者,沈考功西席也。

见予起后渠疾,因语行人逆予。诊其脉,皆弦细而数,面青肌瘦,大小腿肉皆削。予与言:此病得之禀气弱,下虚多内,以伤其阴也。在燕地又多寒。经云:气主煦之,血主濡之。今阴血虚,则筋失养,故营不营于中;气为寒束,百骸拘挛,故卫不卫于外。营卫不行,故肢节肿而痛,痛而热,病名周痹是也。治当养血舒筋,疏湿润躁,使经络通畅,则肿消热退,而痛止矣。痛止,即以大补阴血之剂实其下元,则腿肉复生。稍愈之后,愿加珍重,年余始可出户。行人闻而喜曰:果如公言,是起白骨而肉之也。吾即未药,病似半去,惟公命剂。予先以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮。服之二十剂,而筋渐舒,肿渐消,痛减大半。更以生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、苡仁、海桐皮、当归、秦艽,三十剂而肿痛全减。行人公益喜。予曰:病加于小愈,公下元虚惫,非岁月不能充实。古谓难足而易败者,阴也。须痛戒洒色,自培根本,斯饮药有效,而沉 可除。据公六脉轻清流利,官必腰金,愿葆真以俟之,万毋自轻,来春气和,可北上也。乃用仙茅为君,枸杞子、牛膝、鹿角胶、虎骨、人参为臣,熟地黄、黄柏、晚蚕砂、茯苓、苍耳子为佐,桂心、秦艽、泽泻为使,蜜丸服,百日腿肉长完,精神复旧。又喜语予曰:贫官何以称报,撰次公济人泽物盛德于沈考功册后,以彰盛美云。后十年,行人官至江西副宪。

卷一 三吴治验

郑都谏公子痘(有发明)

郑都谏春寰公长君,四岁患痘,稠密烦躁,医者星罗,皆以为热盛不退,形枯色紫,顶有焦势,症逆,必不可为,将辞去。予至,细观之,见两太阳圆净,神气苍浓,谓当急为凉血解毒。用赤芍药、生地黄各三钱,紫草二钱,连翘、黄芩、贝母、山楂、木通各一钱,蝉蜕、甘草各五分,药成剂,而众止之曰:麻要清凉痘要温,故《博爱心鉴》以保元汤为良,吾侪将剂而进之,乃公独主寒凉,保元之谓何?予曰:用药贵对症,保元汤良矣,必血活热清而后可用。今血热毒盛而用温剂,是火炽添油也。众曰:若虑毒未解,吾苕酵法甚佳,用桑虫、鸡冠血调酒服之,痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏,皆苕上专门名家,亦以为言。予曰:此法亦可用于清解之后。经曰:诸痛疮疡,皆属心火。火未退而用,是以毒攻毒,其势愈炽。予故欲先清解,而后保元也。惟楚铜壁山人黄桂峰者,治痘高手也。独语郑公曰;孙公之剂,实与症对,众论皆胶固不达变者,第恐清解之剂,用迟一日尔。试煎服之,以观其后。郑公命仆速煎,众犹持议曰:如必服此剂,亦当拣去贝母、山楂。郑公听其减去。至夜予始闻,随语桂峰曰:减去二味,恐七八日后不能无它症。桂峰曰:何以故?予曰:此痘内伤外感俱未清楚,今带热而出,故其腹犹膨胀,去贝母,恐抢喉;去山楂,恐泄泻,七八日痘毒出尽,腹内空虚,变从虚出,诸君素以痘专科,何不虑及此。其夜服药后,即嗒然而睡,天明痘色明润,焦顶尽退,血亦渐活,惟呕哕抢喉。众又以昨日之剂太寒所致。予曰:此火毒未尽彻也,宜进竹茹汤。而慎云峰怫然早:吾家世世业痘,年亦七十有五,曾未见治痘用竹茹者。春寰公令弟乐津公,捡痘疹全书用竹茹者以正,慎语塞,悻然而去。药进而哕止。至八日,果泄泻、发痒。予以保元汤加白术以治泻,大加何首乌以止痒,一帖而痒止。

至十四日,天庭两颧皆回浆作靥,惟两颐浆未回,泄泻不止。予因偶出北门,半日归,见其口开项软,手足痘气尽瘪,复又作胀,已成内攻。举家啼泣,予亦茫然,不遑为计,叹息出门。乐津公把而送之,少间揖别,而闻衣间痘臭,语乐津公曰:公闻臭乎?曰:闻。予曰:似有生意,亟还起之。予思两颐乃肾经部位,独不回浆者,肾元虚也。峻补肾元,庶可使活。先以紫河车一钱,用洒浆调服,固其元气,服后即睡。继以人参一两,黄 、菟丝子各三钱,作大剂服之,一日夜服人参一两八钱。黄桂峰是夜自松江还,时已四鼓,亟叩门而入,郑语之变,且告之服药。黄曰:俟吾看作何状。见其结靥之下,腹灌一钱黄浆,赠痘尽起。桂峰曰:万全矣!非孙公不能起此病。桂峰由此益昵予,出必联舟,归则同榻,相印正者三年。郑公感予而作序以赠,亲书孙宪副公册后,识不忘也。

卷一 三吴治验

张文学子心病虚弱(有发明)

张文学子心,二尹可泉公长君也。自知医,弱冠病,吴下名医皆诊之,佥曰瘵,治久不效。子心亦自分必死,督家人具秘器,已沐浴,衣 衣而卧正寝,断粒、绝药者二日。可泉闻予治其高第张星岳之婶奇,因访予曰:病心痹而尸寝浃旬者能起之,谁不啧啧称公高手,吾子病且革,幸怜而诊之。予至,诊其脉,左寸短弱,右关略弦,余皆洪大。其症咳嗽,下午热从两足心起,渐至头面,夜半乃退,面色青,形羸气促,多梦遣,交睫卧床褥奄奄一息耳。时则七月初旬也。诊毕,语可泉公曰:郎君病可治,不宜豫凶器也。可泉公曰:诸医佥谓火起九泉者,十不救一,大肉尽削者死,咳嗽加汗者死,脉不为汗衰者死,又当此铄石流金之候,又恐肺金将绝。豚子亦自谓无生理,先生何言可治也?予曰:汗多者,孤阳几于飞越也。可泉公曰:飞越亦死候也。予曰:几者,将成未成之辞也。症虽危,其色、其声音、其脉,尚有生意。终不可以一凶而废三善。两颧不赤,心火未焚也;声音不哑,肺金未痿也:耳叶不焦,肾水未涸也。相书云:面青者,忧疑不决:左寸短者,心神不足:关略弦者,谋为不遂。夫心者,万世万化之主,《内经》曰:主明则下安,主不明则十二官危。又肝主谋为,胆主决断。谋为不决,故色青。症与色与脉皆非瘵也。盖郎君志愿高而不遂其欲,殆心病,非肾病也。经曰:色脉相得者生。予故谓郎君之病可起也。病者闻言,明目语其父曰:吾今由寐者初寤矣!从来未有此论沁吾心脾也。吾病由星士许决科于癸酉,是年余落第,而同窗者中,故怏怏至此。先生得吾心于色脉,神矣!此言可当药石,谨拜命。予为定方,煎方名调肝益神汤。以人参、酸枣仁、龙骨为君,丹参、石斛、贝母、麦冬、五味子为臣,山栀、香附为佐,服二十帖而病起。丸方则大龟板、熟地黄、枸杞子、人参、麦冬、五味、茯苓,蜜丸,服三月而精神健,肌肉完。次年生女。可泉公,苕中名士,奇予治,而延誉闻于大宗伯董浔阳公,宗伯交欢予者,由可泉公始也。

卷一 三吴治验

大宗伯董浔阳翁脾胃疾(有发明)

大宗伯董浔老,年六十七,有脾胃疾,翁以过啖瓜果而胸膈胀痛,时当处暑也。延予治。诊其脉,寸关弦紧,观其色,神藏气固。翁门下蒋虹桥、沈乐闲者,多艺人也,翁素亲信二公,诘余曰:症脉何如?予曰:症脉虽胸腹胀痛,然易瘳也。二公曰:翁生平不能素食,食辍泻。今不茹荤者半月,燕居好弈,好看书,好作诗文,即盛暑亦手一编不言倦,日永亦不瞌,今不亲笔砚者月余,不栉沐者七日,它一切无所事事,倦极矣。诸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者,剂备尝之无益也。

而公何言易?予曰:诸公不过用二陈平胃,加山楂、麦芽等消导剂耳,与症何涉。盖翁伤于瓜果,而为寒湿淫胜。经云:寒淫所胜,治以辛温。然瓜果非麝香、肉桂不能消,此诸公所以不能愈翁疾也。予以高良姜、香附各一两为君,肉桂五钱为臣,麝香一钱为佐,每服二钱,酒调下之。药入腹,胸次便宽,再而知饿,三服而巾栉,交接宾客如未病者。翁语沈、蒋曰:孙君所见所养,度越诸人若是。往闻治张氏子,气绝两日而能活之,今于活吾病益信,诚临淄虢国之遗,特书一轴以彰其高,因以纪一时之良遇云。

卷一 三吴治验

董龙山夫人便血

大宗伯郎君董龙山公夫人,为宪副茅鹿门公女,年三十五而病便血,日二三下,腹不疼,诸医延医者三年不效。予诊之,左脉沉涩,右脉漏出关外,诊不应病。予窃谓,血既久下,且当益其气而升提之,以探其症。乃用补中益气汤,加阿胶、地榆、侧柏叶,服八剂,血不下者半月。彼自喜病愈矣。偶因劳而血复下,因索前药。予语龙山公曰:夫人之病,必有瘀血积于经隧,前药因右脉漏关难凭,故以升提兼补兼涩者,以探虚实耳。今得病情,法当下而除其根也。龙山公曰:三年间便血,虽一日二三下,而月汛之期不爽,每行且五日,如此尚有瘀血停蓄耶?予曰:此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。

经云:不塞不流,不行不止。今之瘀,实由塞之行也,不可再涩。古人治痢,必先下之,亦此意也。公曰:明日试卜之。予曰:卜以决疑,不疑何卜?公随以语夫人,夫人曰:孙先生非误人者,识见往往出寻常,宜惟命。盖夫人读书能文,聪明谋断,不啻丈夫,故言下便能了悟。即用桃仁承气汤,加丹参、五灵脂、荷叶蒂,水煎,夜服之,五更下黑瘀血半桶,其日血竟不来,复令人索下药。予曰:姑以理脾药养之,病根已动,俟五日而再下未晚也。至期复用下剂,又下黑血如前者半,继用补中益气汤、参苓白术散,调理痊愈。

卷一 三吴治验

马厨疟痢并发(有发明)

大宗伯董浔老门下有马厨者,七月初旬病。病二十余日愈剧,而势甚獗。时宗伯对余弈正酣,而蒋虹桥、沈乐闲报曰:马厨危在旦夕。宗伯闻之,推枰叹息曰;吾命吾命!予叩其故,语曰;能厨者,不下二十人,独此厨适吾意,将恃之以怡晚节,今病不可起,奈何?予诘何病,翁顾蒋与沈曰:第详道其状。蒋、沈述其症,大发寒热,寒至不惮入灶,热至不惮下井,痢兼红白,日夜八十余行,腹痛、恶心、汗多,神气倦甚。究其脉,曰;脉不吉,下痢脉洪大者死,细微者生,今洪大逆也。予曰;痢固忌洪大,寒热亦非细微所宜,其中必有故。

二公曰:幸一往决之。浔翁不可,谓何可以细人而劳长者。予曰;医寄人生死,何论巨细,矧事翁之人,犹不可坐视不救也。浔翁欣然握余手偕行,至宅后桥,余入门,同居数十家,皆执香拱立以伺。诊其脉,察其症,果如蒋、沈所言。其面色微红,汗淋淋下。予究病所由起,渠谓过客众,厨间燥热,食瓜果菱藕过多,晚又过饮御内,而寝于楼檐之下,次日即寒热腹痛,因而下痢。虽得其病情,尚未融通一治法,因沉思之,不觉行至桥,而浔老犹立而俟予,见予无婉容,知病重,遂置不问,如前握余手而回。蒋、沈问余可治否?予曰:侥幸先生宠灵,偶有一得,乃背水阵也。人参、白术、石膏、滑石各五钱,知母、炮姜各三钱,大附子、炙甘草各二钱,作一大剂煎之。蒋、沈将问予,浔翁即命近侍煎于其侧,不欲蒋、沈问也。熟则付饮之,饮讫即睡。老先生曰:服后何状为佳?予曰:倘得一睡,则阴阳始和,和则汗可敛,而寒热呕恶可止也。蒋、沈曰:闻已睡矣。明日巳刻,二公鼓掌来言,夜来痢减半,汗吐全无,脉亦敛矣。再用人参、石膏、白术、白芍药、滑石各三钱,炮姜、肉桂、知母各二钱,炙甘草、附子各一钱,服后疟止,痢又减半,饮食渐进,神气渐转。改用白芍药酒炒五钱,人参、白术、滑石各二钱,甘草、陈皮、炮姜、肉桂各一钱,三剂而痢全止,饮食加,渐就安矣。蒋、沈问曰:公寒热均投,此为何症?而剂何名也?予笑曰:此滑公所谓混沌汤也。浔老又问,予对曰:经云:夏伤于暑,秋必疟痢。白虎汤、益元散皆解暑之剂。瓜果寒凉伤其中气,酒后御色,损其下元,附子理中汤正所以温中补下者。《内经》又云:实者,邪气实也。故以白虎汤、益元散应之。虚者,正气虚也。故以理中汤应之。若以寒热均用为疑,而张仲景附子甘草泻心汤,即用大黄、黄连,又用干姜、附子,此何说哉!盖假对假,真对真也。浔翁跃然喜曰:先生惟是,故能起垂毙之人而生之,余诗册中临淄虢国之谈,非虚语矣。

卷一 三吴治验

吴肖峰令政腹痛(有发明)

吴江吴太仆长君肖峰令政,太宗伯董浔老次女也。患咳嗽、体倦、多汗、腹痛,呻吟不绝口者半月,吴江之医不效,访远近名最着者,如姑苏盛氏后湖,王氏后山,震泽沈氏竹亭,先后递治之而痛愈加。予适寓苕城,龙山公邀予乘快舡兼程而进。至则诊其脉,左手三五不调,右手沉弦,面色青而息甚微,腹中漉漉有声。予因问上年夏月曾病否?肖峰曰:曾头痛体倦多汗,动止无力,不能亲事,但不咳嗽,不腹痛。今五月初,病如上年,而市医谓伤风所致,用参苏饮表之,始咳嗽。沉为其清嗽,则加腹痛;王与盛谓通则不痛,以沉香滚痰丸下之,则势惫而不可支。予方殚思,谓此乃疰夏病。仲景谓春夏剧,秋冬瘥者是也。而龙山公诘问:疰夏何为咳嗽?予曰:原不咳嗽,由参苏饮而咳嗽也。汗多又重发汗,肺金受伤,故燥而嗽。何为腹痛?予曰:原不腹痛,因治嗽而寒其中气,腹故痛也。

后事者,又不究其因寒而痛,乃谓通则不痛,而用寒凉滚痰之剂,重伤其中气。不思五月六阳之气皆散于外,汗而又汗,汗多则亡阳,夏至一阴将萌,腹中尚虚,虚而复下,下多则亡阴,阴阳俱亡,不惫何待。予欲酌一方以起之,恐从事者又将议其后。龙山促之,乃用洒炒白芍五钱,甘草、黄 各三钱,桂枝二钱,大枣二枚,水煎,临服加饴糖一合。吴下诸公,果群然又辩。龙山公曰:不必辩,病者望此以苏其生,速煎饮之。饮讫而睡,自已至申不醒。先事者,皆摇首,命仆急携药囊将去,且语龙山公曰:夺令妹之速者,孙君也。《本草》云:夏不用桂,伐天和也。诸痛不补,助邪气也。故一饮而不醒,吾侪行矣。龙山公以其言语余,因诘病者之熟睡。予曰:所善者,以其睡也。睡则阴气生,阴生则汗可敛,痛可止也。假令药不对症,安得有此。又诘所投之剂何名。

予曰:此仲景小建中汤也,出《金匮要略》。盖建者,立也,中者,阳明所主,今腹痛如缚,带脉急缩也。东垣治例,腹痛以芍药为君,恶寒而痛,加桂。甘草,缓带脉之急缩,用以为臣。经曰,急者缓之。面青脉弦,肝气盛也,肝属木,木盛则脾土受制,而又误下,因伤之极,故痛之猛也。经云:木得桂而枯。佐以黄 ,伐肝补脾,又能敛汗止痛,此建中之所由名也。语未竟,内报病者醒而索粥,予曰:与之,谷气进则有本矣。粥后又睡。至天明,腹全不痛,惟稍咳嗽,加五味子、麦门冬,兼治疰夏而全瘳焉。龙山公述病之始末,剂之药味,报大宗伯,宗伯公致书于予曰:足下以四味之常药,振不起之危 ,名震三吴,声溢两浙。昔宋景濂为朱丹溪立传,吾固不敏,幸先生以所治节条敷之,俾序以传于后,俾工是术者,有所籍乎!予怃然语龙山公曰:何修而得老先生宠幸之深也。第令妹被克伐太过,阴阳俱亡,今病虽愈,而脉弦不退,犹可为虑,幸叮咛戒暴怒、节饮食,谢去人事,恬澹多补,庶可永年。不然亥月阴极阳生,恐不能保无患也,慎之慎之。后至期,与肖峰龃龉,怒而绝药,果以凶闻。苕人多予之直与先见云。

卷一 三吴治验

大光禄庞太夫人寒热头痛饱闷

大光禄庞公子远,吴江人也。其太夫人病头痛恶寒,胸膈懑且痛,时发寒热。吴医王后山者,有时名,吴人最所笃信。延治五日不瘥。闻予居吴,礼致为治。诊其脉,右滑大,左浮弦而数。问服何剂?光禄公曰:不识,而有药在。予视之,偶失言曰:左矣!时有西席项姓者,闻言而厉声曰:此三吴最名士也。渠发剂而有议者,辄面唾之,幸不在尔。予笑曰:渠是而议者非,则当唾人;渠非而议者是,是自唾且不暇,何暇唾人。四物汤、玄胡索、牡丹皮、香附子,养血调经剂也。太夫人七十余矣,而有经可调哉!投剂之左,由生平守常套,而不知因人因症随俗为变也。项子曰:此何症?予曰:仲景有云,头痛恶寒,外感病也。浮弦而数,胸膈懑痛,少阳脉症俱在,右脉滑,饮食滞而为痰。彼用当归、地黄、芍药,皆滞痰闭气之味,内伤何由得消,外感何由得出?此症只宜用柴胡汤合平胃散,一二帖可瘳也。项犹有言,光禄公曰:勿辩,饮药而泾渭明矣。一饮而寒热除,再饮而胸膈泰。光禄喜曰:奇公名不虚附矣!予私问项子何极誉王?光禄曰:项初受业于王,未睹大方,而独是其师说,多见其识之不广也。

卷一 三吴治验

光禄公痰火胁痛(有发明)

光禄公后有事于庄所,值中秋,乘酒步月,失足一跌,扶起便胁痛不能立,昼夜不宁,行血散血活血之剂,一日三进,阅三月服二百余帖,痛不少减,因迎予治。诊之,脉左弦右滑数,予曰:此痰火症也。公曰:否,贱躯虽肥,生平未尝有痰,徒以遭跌,积血于胁间作痛尔。

予曰:据脉,实痰火也,痰在经络间,不在肺,故不咳嗽,而亦不上出。脉书云:滑为痰,弦为饮。予据脉而认痰火。如瘀血,脉必沉伏,或芤或涩也,面色亦必带黄。前诸君认瘀血治者,皆徇公言,不以色脉为据。且多服峻厉克伐破坚之剂无效,此非瘀血之积明矣。公欣然请药,即用大栝蒌壳者二枚,重二两,研碎,枳实、甘草、前胡各一钱,贝母二钱,与四帖。公以为少。予曰:愚见犹以为多,此症服之一二剂可瘳,又即报我,为制补益之药可也。公得药一更矣,仍煎服,五更腹中漉漉有声,天明大泻一二次,皆痰无血,痛减大半。再服又下痰数碗许,痛全止,随能挺立。三服腹中不复有声,亦不泻。盖前由痰积泻也,今无痰,故不泻。公曰:望闻问切四者,医之要务,人人皆着之口吻,有先生独见之行事,即予母子之疾,先有事者,皆吴之名流,微先生,吾殆撞壁矣!何能还辕而生哉,吾于是益服先生之高。

卷一 三吴治验

张思轩夫人心痹(有发明)

进贤三尹张思轩公,与潘少保印川公,皆受室于施氏,称联襟云。施故富家,而张公夫人贤慧,治家勤笃,为人精洁周致,以产多而气血惫,又以婚嫁繁,而费用不支积忧,年将五十,因病心痹,发则晕厥,小水短涩,胸膈痛不可忍,烦躁,干哕恶,内蒸热,气 上腾,肌削骨立,月汛不止。苕城时辈,有认为气怯者,有认为膈食者,皆束手无措。尸寝浃旬,浆粒不入口者五日,凶具备而待毙,举家计无所之,惟神是祷。予适在潘府,逆予诊之,脉左弦大,右滑大而数。诊毕,予曰:可生也。病机云:诸逆吐酸,皆属于火;诸风掉眩,皆属于木。法当调肝清热,开郁安神。诸医群然目摄而背谑曰:书云骨蒸肉脱者死,形瘦脉大胸中多气者死,绝谷食者死。孙君独许其生,果药王再世哉。予若不闻,而捡药以进。竹茹、滑石各三钱,白豆蔻仁七分,半夏曲、橘红、姜连、茯苓各一钱,甘草五分,水煎,令一口口咽之。服毕,哕止晕定。次日用温胆汤调辰砂益元散三钱,服之,胸膈顿开,渐进饮食,小水通长,烦躁尽减, 然安若无事。后用逍遥散、六君子汤,加黄连、香附,三越月而肌肉全,精神如旧。苕入骇然曰:能起此病,信药王矣。

卷一 三吴治验

马迪庵公内伤腹胀大小便不利(有发明)

马二尹迪庵公,年五十五,以扫墓而过食鳗肉卷饼,心腹胀痛,市医不知用吐,而遽用硝黄下之,大便不行,胀痛愈增。继至者,又用木香槟榔丸,继又有下以小承气汤者,有下以大承气汤者。十日多,胀痛益甚,饮食粒不能进,大便并不行,小水亦仅点滴。后医又以大黄芒硝,多服不行,谓非白饼子不可。服五日,而胀痛尤加。又谓非备急丸不可,服三日,胀痛益不可当。又用甘遂、芫花、大戟、牵牛之属。服三日,不惟大便不行,并小便点滴亦无矣,胀不可言。众医大叫称怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者,用灸法灸中脘三十余壮,毫不为动,因断其越三日为念五,戌时当弃人间。迪老四子皆逢掖,闻言涕泗。时有张太学怀赤者,迪老甥也,见予起张思轩夫人疾,喻亟请予。予至,观其色苍黑,神藏不露,声音亮,惟腹大如覆箕,不能反侧,诊其脉,两手皆滑大,两尺尤有力。究其受病之源,查其历服之药,予骇然以为未闻且见也。因思一治法,先用六君子汤,加木香、砂仁,参、术俱用二钱。乃旁有钱小松者,自称家世受医,见剂争之。予曰:非若所知也。彼犹喋喋诘予,谓:人言中满者,泻之于内,大小便不利者,当先利大小便,然欤?予曰:非人言,《素问》云云也。又云:诸痛不得用参术,苍黑之人尤忌。先生既知《素问》,奈何不用通而用塞也?予悄然不答,顾迪老诸子言曰:钱君拘儒常见,何能起尊君病,尊君非中满胀症,内伤症也。当始伤时,犹在上膈,法当用吐,《素问》云:在上者,因而越之是也。不用吐而用下药,以伤其脾,脾气伤则失运动之职,是以愈下愈伤,愈伤愈胀。不思脾气伤而神不为用,药不能行,以峻厉味益下之,是遵何说也?予因脾伤,故用六君子汤以醒其脾,木香、砂仁助其运动,再用吐法,吐出前药,予剂非治尊君之病,治诸君药也。予初欲为诸君讳,何钱君激予,而使暴其短哉。且予不虑大便不行,独虑行之不止也。钱又谬言:急则治标,今法用尽不能使一行,何以不止为虑?予曰:君试思,常人能服硝、黄几何?服巴豆、白饼子几何?今硝、黄服过五斤,巴豆、白饼子之属服过五、六两,又加甘遂、牵牛、芫花、大戟至悍至急之剂,幸而大便未行,药性未动,尚可为计。若一行,而诸药性动,譬瓶水底漏,其中能蓄点滴哉?危矣!钱又诘:迪老多服下药,而大便不行何也?予曰此易知之。始为食伤,继为药伤,所伤在上、中二焦,下元未损,故两尺脉尚有神气。《难经》曰:人有两尺,如树之有根也。《内经》曰:肾者,胃之关。盖肾主大便,观其色苍黑,神藏气固,皆由根本未动,赖此犹可为也。服药后,腹中大痛,予知其药力已动,改用人参芦、防风芦、升麻、桔梗各三钱,水煎服之,少顷,用鹅翎探喉中,令吐之。前服药物,一涌而出十数碗。病者以手加额曰:目前光矣。此巳时也。予曰:酉时大便必行,可预买人参数斤,以备不虞。至午进至宝丹一帖,以温中气,未申间,腹中 有声,浊气下滚,倾刻间,腹宽数寸。至晚,大便行一次,小水略通。予即用人参、白术各五钱,炮姜三钱,茯苓二钱,木香、甘草各五分,陈皮一钱,令急煎服。四鼓又大便一次,小水继至,胀痛渐减。次日大便泻十次余,因以前理中汤剂为丸,与煎剂兼补,腹胀全消,饮食渐进,共泻七十二日,服人参二斤余。苕人闻以补收功,群然异之。而钱小松始帖然心服。曰:奇哉,奇哉!人多用攻,孙君独用补,人多用下,孙君独用吐。由见之真,而所投者确也。医可易言哉?今而后,知孙君之高矣。

卷一 三吴治验

潘大司马肠风

潘大司马公,尝有肠风之疾。八月丁祭,学博馈鹿血,食之而血暴下。致予治,用槐角子五钱,黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱,一服而止。大司马善其方,书之粘壁间,遇有便血者,辄根据方药之,无不立愈。喜甚,鼓腹谓诸子曰:往而姨之疾,族医无不言必死,孙君独能生之,神哉!进乎技矣。予曰:昔扁鹊有言,予非能生死人也,此当自生者,越人使之起耳。予何能,亦张安人当自生也。大司马公由是益重予,病无巨细悉任之,而予亦得尽其术云。

卷一 三吴治验

马凤林内子隐疾(有发明)

迪老之子凤林,见予起乃翁疾,乘间语曰,内子包有隐疾,每月汛行,子户傍辍生一肿毒,胀而不痛,过三五日,以银簪烧红针破,出白脓盏余而消,不必帖膏药而生肉,无疤痕。初间用针刺,近只以指掐之,脓即出,但汛行即发,或上下左右而无定所,第不离子户也。于今八年,内外科历治不效,且致不孕,先生学博而思超,幸为筹之。予沉思两日而悟曰:此中焦湿痰,随经水下流,壅于子户也。经下而痰凝,故化为脓,以原非毒,故不痛。用白螺蛳壳火锻存性为君,南星、半夏为臣,柴胡、甘草为佐,面糊为丸,令早晚服之,未终剂而汛行不肿,次年生女。

卷一 三吴治验

舜田臧公气虚中满

舜田臧公,吴车驾涌澜公岳也,年将六旬,为人多怒多欲,胸膈痞胀,饮食少,时医治以平胃散、枳术丸、香砂丸,不效,复以槟榔、三棱、莪术之类日消之,而大便溏泻,两足跟踝皆浮肿,渐及两手背。医又以其手足浮肿而认为黄胖者,以针砂丸与之,肿益加,面色黄且黑。自二月医至八月,身重不能动止,又有以水肿治者。车驾公雅善予,因延诊之。脉沉而濡弱,予曰:此气虚中满症也,法当温补兼升提,庶清阳升,则大便可实;浊阴降,则膈胸自宽。以人参、白术各三钱,炮姜、回阳、陈皮各一钱,茯苓、黄 各二钱,泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分,三十帖而安。客有疑而诘予曰:此症,诸家非消导则淡渗,而先生独以温补收功,腹中积而为满为肿者,从何道而去也?予曰:胀满非肿满比也,故治不同。肿满由脾虚不能摄水,水渗皮肤,遍身光肿。今胀满者,先因中虚,以致皮胀,外坚中空,腹皮胀紧象鼓,故俗名鼓胀。盖由气虚以成中满,若气不虚,何中满之有?气虚为本,中满为标,是以治先温补,使脾气健运,则清浊始分,清浊分而胀斯愈也。

卷一 三吴治验

金溪令君臧老夫人大头疫(有发明)

金溪令净涵臧公尊堂太夫人,以季春眉寿,连看戏文二十余本,且多食鱼腥虾蟹,偶发寒热,三日不退。第四日,左耳前后及颊车皆红肿。第五日,右边亦肿。第六日,肿及满头,红大如斗,眼合无缝,昏愦不知人事,谵语若有邪崇,粒米不进者八日。举家惊惶,逆予为治。诊其脉,六部皆洪长而数。予曰:此大头疫也。即以贯众、石膏各六钱,柴胡、葛根各三钱,赤芍药、天花粉各二钱,甘草一钱,黑豆四十九粒,水煎服之。日进二帖,脉始减半,第九日,方进粥饮半盅。前药除石膏,又四帖而安。是役也,人皆为予危之,谓八十之尊年,八日之绝粒,头大如斗,体热如燔炭,昏愦谵语,乃不去而治,何冥行不知止如此!而其婿闵怀海亦言病势如此,吾心亦危疑,见先生安闲而甘寝食,赖以少慰。予曰:此疾为阳明、少阳二经热壅而然。夫阳明多气多血之经也,以高年故不敢用硝黄,惟投以轻清解散之剂,使因微汗而解。症脉相对,虽重可生。假如人言以高年病危而弃不治,岂惟非医之存心,于病家相托之意亦孤矣,可乎哉?

卷一 三吴治验

潘见所公半身不遂(有发明)

丙申夏,见所潘公谒予于海阳邑邸,时霪浃旬,邑市水涨。公至,予惊问曰:公贵倨也者,何堪此?公曰:与君间者阔矣,且先君服阕,秋当北上,不卜补任南下,谒求一诊,他何计?予究何疾。公曰:无,第年甫逾疆,微觉阳萎。次早诊毕,语其随行俞金二字曰:公脉上盛下虚,上盛为痰与火,下虚为精元弱,切宜戒色慎怒,剂宜清上补下。不然,三年内恐中风不免。盖由痰生热,热生风也,谨之识之,乃为立方。别去,公亦未暇制服。公次年八月,往返武林,不无劳怒,又届中秋,连宵酒色。平常色后,辍用鹿角胶三钱,人参一钱,酒送下。以连宵有犯,乃用鹿角胶五钱,人参三钱,空心服之,十七日薄暮,偶与社友谈诗,筵间,左手陡然颤动,把捉不住,随归房,左手重不能举,十八日早,左边半体手足皆不为用矣。亟令人逆予,予适在前丘吴宅,及至,公惊喜交集曰:君何先见若此也,先少保患在左体不遂者,三年而殁,不佞今亦左体,其风水致然欤?第先少保年七十余,不佞四十有七;先少保不能遇先生,不佞赖有先生,或可企无恙也。予始观面色赤,口微 向右,唇麻,手足拽,已成瘫痪。诊其脉,左弦大,右滑大。先用乌药顺气散一帖,服后昏睡半日,醒觉面更加赤, 也稍加,知痰盛使然。即以二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖蒲、红花、秦艽、水煎。临服加竹沥一小酒杯,生姜汁五茶匙,一日两进,晚更与活络丹。服至第六日,手指梢头略能运动,足可倚棹而立。予喜曰:机动矣!改用归芍六君子汤,加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁,服二十帖,行可二十步矣,手指先麻木不知痛痒,至是能执物。继用天麻丸,兼服全鹿丸,调理百日,病去十之九,次年二月,北上补任永清。公以病后,能戒色断酒,自知培养,故药功获奏。此症予历治历效者,良由先为疏通经络,活血调气,然后以补剂收功。惟经络疏通,宿痰磨去,新痰不生,何疾不瘳。此治类中风之法也。

卷一 三吴治验

见所公白浊(有发明)

见所公弱冠,随尊君大司马印老治河居北。患白浊,精淫淫下。自北地山东、淮扬、镇江及江右三吴诸名家,医药三年不效。癸酉冬,礼予诊之。其脉两寸短弱,两关滑,两尺洪滑,观其人襟期潇洒出尘,而神色闲雅,真翩翩佳公子也。一接见,便就昵而信余请药。予曰:公疾易愈,第待来春之仲,一剂可瘳,而今时不可。公固请曰:先生大方,而善拯人之急。

以大方而治小疾,试可立效,何待来年?予曰:非秘其术不售也。《素问》有云:升降浮沉必顺之。又曰:天时不可伐。公脉为湿痰下流症也。经曰:治痰必先理气。而脉书亦谓,洪大而见于尺部者,阳乘于阴也。法当从阴引阳,今冬令为闭藏之候,冬之闭藏,实为来春发生根本,天人一理。若罔顾天时而强用升提之法,是逆天时而泄元气,根本既竭,来春何以发生?故《素问》曰,必先岁气,毋伐天和,必养必和,待其来复。公疾本小,而历治三年不效者,良由诸医不知脉、不识病、不按时也。公闻言唯唯。乃尊君所遣之医踵接,治竟无效,至春分而逆予,以白螺蛳壳火 四两为君,牡蛎二两为臣,半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐,黄柏一两为使,面糊为丸,名曰端本丸。令早晚服之,不终剂而全愈。公复书曰:贱疾果如先生言,今勿药也,何历治三年不效。窃谓天下无药,服端本丸而愈,又信天下有药矣。

卷一 三吴治验

凌夫人孕

少司空凌绎老夫人蒋,适绎老无几,腹胀痛,发热,经过期不行者五日。诸医皆以经期作痛,为调经不效。而绎老召予诊。左寸洪滑,两尺皆滑数,左尺之外,更有神气。予喜而语绎老曰:经闭非病,孕也,产必男。绎老雅信予,因究其说。予曰:滑非经闭之脉,左尺尤有神气,是以知产必男也,绎老谓:果孕矣,奈发热腹痛何?予曰:何伤,气虚血热耳。以安胎饮加减调理即安也。用人参、白术、白芍药为君,川芎、当归为臣,香附、柴胡、苏梗、条芩、甘草为佐,四帖,腹痛减,热除。至期果生子。绎老德余,而多推毂云。

卷一 三吴治验

金元岩令眷产后痢

金文学元岩之眷,产后两日,腹痛,下痢纯红,肠鸣三越月,时当孟秋,两脉皆软弱,用佛手散加减以治,川芎三钱,当归五钱,艾叶、炮姜各一钱,桂心五分,酒炒白芍药二钱,连进三帖,而疾减半。后因食新菱、新栗,又连为怒气所激,日晡晕厥,以生姜汤灌苏,腹胁大痛,手不可近,用二陈汤加香附、砂仁、桂皮、炮姜与之,痛亦不减,且胸膈胀甚。自以手探喉中,吐出菱栗,痛稍定。少顷复痛,又用手探吐,吐后泻三四次,而元气脱矣。脉皆散乱如解索状,神气惫而恍惚,循衣摸床,病势危急。用人参、白术各五钱,酒炒白芍药二钱,砂仁、炮姜、肉桂、甘草各一钱,急煎进之,痛乃稍定,精神清,仍泻二次,次日复进药,痛减泻止。加白术又四帖,而饮食进,精神勃勃兴起矣。此因初痢时,医者不以产后为重,徒以治痢苦寒之剂伤其中气,又为菱栗生冷所损,中气益坏然也,治可不慎哉。

卷一 三吴治验

沈别驾夫人产后发热(有发明)

沈三石别驾公夫人严,产三日而腹不畅。南浔女科陈姓者,为下之,大泻五六次,遂发热恶心,又用温胆汤止吐,小柴胡退热,服四日,热吐四日,粒米不进亦四日,又进八珍汤加童便,服后昏愦,耳聋,眼合,口渴,肠鸣,眼胞上下及手足背皆有虚浮。因逆予治。诊其六脉皆数,时五月初二日也。予曰:脉书云数脉所主,其邪为热,其症为虚。法当以十全大补汤加炮姜进之。夜半稍清爽,进粥一盂,始开目言语。次日午时,以承值者倦而药不相接,且言语太多,复昏昧不知人事。初四日,以人参、白术各三钱,炮姜、茯苓、陈皮各一钱,甘草五分,煎服讫,体微汗,遍身痱痤,热退而神爽。下午又药不接,又动怒,昏昧复如前,六脉散乱无伦,状如解索,痱痤没而虚极矣。亟以人参、白术各五钱,炙甘草、炮姜,大附子各一钱,连进二帖。是夜熟寝,唯呼吸之息尚促。初六日,脉又数,下午发热不退,环跳穴边发一毒如碗大,红肿微痛。夫人父严翁,与陈女科交谮之,曰:向之发热恶心,皆此所致,由附子、干姜温补误也,须急用寒凉解毒之剂。予正色而谕以理曰:此乃胃中虚火游行无制,大虚之症,非毒也。若作毒治而用寒凉,速其死尔。《内经》云:壮者气行则愈,怯者着而成病。惟大补庶可万全。三石翁然予言,急煎附子理中汤进之,日夕两帖,参、术皆用七钱,服后痱痤复出,毒散无踪,热亦退,沾沾喜矣。复以参苓白术散调理而全安。

皆由产后误用下药,致变百出,噫唏!彼不达变之专科,其可任哉。

卷一 三吴治验

吴太夫人白带

诰封吴太夫人者,车驾涌澜公母也。年余六十,久患白带,历治不效,变为白崩,逆予治之。诊得右寸滑,左寸短弱,两关濡,两尺皆软弱。予曰:据脉,心肾俱不足,而中焦不湿。

《脉经》云:崩中日久为白带,漏下多时骨木枯。今白物下多,气血日败,法当燥脾,兼补心肾。以既济丹补其心肾,以断下丸燥中宫之湿,则万全矣。服果不终剂而愈。

既济丹方:鹿角霜、当归、白茯苓各二两,石菖蒲、远志各一两五钱,龙骨、白石脂各一两,益智仁五钱,干山药打糊为丸,梧桐子大,空心白汤下七八十丸。

断下丸方:头二蚕砂(炒三两,)黄荆子(炒二两,)海螵蛸(磨去黑甲,)樗根白皮(各一两,)面糊为丸,下午白汤送下六十丸。

卷一 三吴治验

吴北海令政经行四肢累累发块红紫

吴北海太学令政,每月经行期之前,四肢累累发块,红紫胀痛,不思饮食,胃脘亦常痛,经水多不及期。诊其脉,两手皆驶,以症脉参之,肝脾二经有郁火也。盖肝主怒,脾主思,多思多怒,隐而不发,郁滞于中,故临经累累发红肿于四肢也。以柴胡、川芎、香附、乌药、白芍药、青皮、丹参、玄胡索、郁金、酒炒黄连、山栀子,治之而愈。

卷一 三吴治验

周刍玉白浊

吴之清客周刍玉者,豪放不拘,人言有晋人风,酒后益恣而好男色,因患白浊。吴医有以补中益气汤升提者,有以六味地黄丸补阴者,有以五苓散、六一散渗利者,有为降火者,有为温补者,不效。又以草头药乱进之,肌瘦如削,膝软如痿,患有年所矣。因绍介吴太学北海而谒余,恳为治之。诊其脉,右寸关皆数。予曰:皆由酒后不检所致也。中宫多湿多痰,积而为热,流于下部,故浊物淫淫而下,久不愈矣。与以加味端本丸服之而瘥。白螺蛳壳四两,牡蛎、苦参、葛根、黄柏各二两,陈皮、半夏、茯苓各一两,甘草五钱,面糊为丸,令早晚白汤下三钱。

卷一 三吴治验

竹匠妇妊娠吐血胸腹胀痛(有发明)

丁酉夏,予寓雉城顾乡宦宅。其门下竹匠妇,怀妊五月而患心痛。究其所由起,谓由失足坠楼也。始教饮韭菜汁一盏,而痛随止。其夫又从他医赎药二帖归,令煎服。服既,心复痛,吐鲜血盈盆,胸间忡忡上抵,疼不可言,危在顷刻。竹匠告急予仆孙安,安怜之,恳予延医。六脉皆洪大,汗出如雨,喘息不相续。其妇楼居低小,予令亟移居楼下,随与益元散五钱,令用紫苏汤调服。又嘱之曰:今夜若睡,听其自醒,切勿惊动,汗止即苏也。服后果睡至晓,汗敛而胸膈不痛,喘息亦定。再与固胎饮一帖,煎服而安全矣。先是邻医诊其脉,谓吐血之脉宜沉细,今反洪大,而汗出喘息不休,危在今夜。及病起来,询余曰:妊妇不得汗、不得下、不得利小便,是谓三禁。昨日之剂悉犯之,而反获效,何哉?予曰:医贵审证,盖妇之患,非由病汗,以楼居低小,当酷暑而热逼故也。汗血去而胎失养,故忡忡上抵,喘息不续。移楼下以避暑气,益元散为解暑之圣药,而紫苏又安胎下气之妙品,气下则血归原而病痊矣。此对症之药,法出王海藏《医垒元戎》中四血饮是也。特诸君检阅不遍,即检阅亦不知为胎产之治。余何能,不过融会前人之法,用之不胶焉耳。邻医俯首,唯唯而退。

卷一 三吴治验

李妓梦遗咳嗽

壬申仲秋,予东游 李,而王松泉、吴小峰偕行。小峰语予:中秋至矣,此间一妓李姓者,行第七,殊可人意,须访之。晚令佐酒,至则见其态度果澹雅风致。坐少顷,连咳两声,少峰究其病,曰:偶耳。小峰谓:毋诳,孙公知人生死,不啻扁鹊,可求一诊。诊之,两寸短涩,两尺洪滑,关弦。予未语,而小峰问脉,予曰:脉甚怪,公可问经行否?曰:行仅一日,亦仅点滴。予曰:此脉在良家主梦遗,若不宜有也。妓曰:良然,即御客时亦或遗,遗则冷汗淫淫,体倦而不能支。小峰为请药,予曰:姑置之。小峰问何故?予曰:金木相胜,心神无主,法当不治。小峰谓人尚无恙,何得便至于此?予曰:弦为春令,当金旺之时,犹然猖獗,设在卯月木旺火相,肺金枯萎,水之上源已竭,且肾脉洪滑,妓以欲胜,阴血既亏,淫火愈炽。书云:阴虚则病,阴绝则死。今已咳嗽,其兆见矣,可治乎?次年二月果死。

卷一 三吴治验

金妓时疫

有老妓金姓者,其嫂三月患头痛,身热,口渴,水泻不止,身重不能反侧,日渐昏沉,耳聋眼合,梦多乱语。嘉秀医者,历试不效,视为必死。予适吴江归,便道过 李,访南溪、吉泉二兄。吉泉兄以是症见询,且言诸医有以补中益气汤进者,有以附子理中汤进者,二药已煎成未服,幸弟至,乞为诊之。六脉洪大,观其色内红外黑,口唇干燥,舌心黑胎,不知人事。予曰:此疫症也,法当清解,急以小白汤进之,犹可生也。若附子理中汤,杀之耳,安可用!南溪兄问:小白何汤也?予曰:小柴胡、白虎汤,合而一之是也。南溪兄谓:泄泻昏沉如此,恐石膏不可用也。予曰:此挟热下痢,但使清阳上升,则泻止热退,而神气自清也。

服讫,夜半神气苏醒,惟小水不利,热渴不退。予思仲景法谓,渴而身热不退,小便不利者,当利其小便。乃以辰砂六一散一两,灯心汤调服之。两帖而瘳。南溪兄曰:死生信乎命也,弟顷刻不至,必服理中汤,此妇不为泉下人哉!

卷一 三吴治验

曹镗胸膈不畅

有曹姓讳镗者,九月重阳,以胸膈不舒畅,而谒南溪兄为治,诊未竟,予至。南溪兄起语曹曰:舍弟高手,浼诊之。诊讫未有言。而南溪私问曰:曹何如脉?予曰:不治。会易货者沓至,予亦别去,曹果次年二月死。南溪兄问曰:何曹无它病,而弟见脉即断不治,何也?予曰:其脉两寸洪滑搏指,两关微弦,两尺微弱,《难经》所谓溢脉也。九月深秋,木凋零时也,不宜弦大,大则上盛下虚,至二月木旺,木能生火,火木性皆上升不下,下无真阴以相济,是有阳无阴,有升无降,《内经》曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。是以断曹子二月当呕吐而死也。

卷一 三吴治验

李双痛风

嘉善之妓李双,号素琴,体虽肥,而性冲澹,态度闲雅端重,歌调娼家推其擅场,与予邑程芹溪处浓,患痛风,自二月起至仲冬,诸治不效。鸨母悭毒,遂视为痼疾,不为治。而芹溪固恳予诊之,六脉大而无力,手足肢节肿痛,两跨亦痛,不能起止,肌肉消其半,日仅进粥二碗,月汛两月一行,甚少。予曰:此行痹也。芹溪问:病可治否?予笑而应曰:君能娶,予能治之。芹溪曰:嫁娶乃风月中套语,公长者,乃亦此言。予曰:观此子虽堕风尘,实有良家风度,予故怜之。且君断弦未续,而彼有心于君,或天缘也。芹溪曰:诚吾素愿,恐鸨母高其价而难与言。予谓:乘其病而盟之,易与耳。芹溪以予言为然,乞为治之。以人参、白术、苡仁各三钱,当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱,晚蚕砂、秦艽、防风各一钱,大附子、甘草、桂枝、黄柏各五分,十帖而痛止肿消。改用归芍六君子,加苡仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮,三十帖而痊愈。芹溪娶之,善持家,举族称贤,而亦羡予知人焉。

卷一 三吴治验

沈别驾门下老仆三阳合病(有发明)

沈别驾翁,有老仆,头痛,遍身骨节痛,面色黑,发热,口渴,胸膈膨胀,饮食七日不入,复感寒,人皆危之。予诊其脉,左弦数,右洪大,以藿香、苍术、防风、葛根、白芷、紫苏、甘草、陈皮、大腹皮、麦芽、枳实,服后胸膈稍宽,热与痛更甚。改以麻黄、葛根、柴胡各二钱,石膏、滑石各三钱,紫苏叶、白芷、苍术各一钱,甘草五分,姜三片,服后大汗出,而热痛皆除,惟口渴。又以白芍药、当归、石膏、知母、柴胡、黄芩、麦冬、葛根、陈皮,煎服痊愈。别驾翁喜诘予曰:老仆病甚重,无不谓其必死,先生三日起之,此何症?而何汤剂饮之使起也?予曰:此三阳合病,先为饮食所伤,予故先用藿香正气汤,加消导之剂治其本,又以六神通解散,加助表之药治其标,病虽重,年虽高,喜其色脉相对,故投以对症之药易愈也。翁曰:在先生然耳!若他人轻者且重,况重者乎!吾未见其能起也。

卷一 三吴治验

蔡中林内人阳明少阳合病

蔡中林文学内人,发热口渴,舌上燥裂,小腹痛,呕吐,药食不能入者七日,诸医之技殚矣,皆视为膈食而不可为。吴我峰翁固邀予诊,右寸脉绝不应指,关沉滑有力,左手弦数。予曰:此阳明少阳合病,邪热壅于上焦然也,非膈食,法当解散,数剂可愈,无恐。以软柴胡、石膏各五钱,半夏曲、枳实、黄芩、黄连、葛根、竹茹、人参各二钱,姜三片,煎服,药纳而不吐,五更下黑粪数块,热痛减半。次日仍与前药,右寸脉至是亦起粥始进。改用小柴胡加橘红、竹茹、葛根,服三帖而全安。

卷一 三吴治验

吴九宜先生早晨泄泻

吴九宜先生,每早晨腹痛泄泻者半年,粪色青,腹膨 ,人皆认为脾肾泄也。为灸关元三十壮,服补脾肾之药皆不效。自亦知医,谓其尺寸俱无脉,惟两关沉滑,大以为忧,以人言泄久而六脉将绝也。予为诊之曰:君无忧,此中焦食积痰泄也,积胶于中,故尺寸脉隐伏不见。法当下去其积,诸公用补,谬矣!渠谓:敢下耶?予曰:何伤。《素问》云:有故无殒亦无殒也。若不乘时,久则元气愈弱,再下难矣。以丹溪保和丸二钱,加备急丸三粒,五更服之,巳刻下稠积半桶,胀痛随愈。次日六脉齐见。再以东垣木香化滞汤,调理而安。渠称谢言曰:人皆谓六脉将绝为虚极,公独见之真而下之,由公究理深邃,故见之行事,着之谈论,皆自理学中来,他人何敢望其后尘。

卷一 三吴治验

沈大官左膝肿痛不能起止

沈大官,左膝肿痛,不能起止者年半,大便泻,一日三次。诊其脉弦紧,予曰:此脾虚有湿热凝于经络,流于下部也。古谓肿属湿,痛属火。用苍术、黄柏、薏苡仁为君,泽泻、猪苓、五加皮为臣,炙甘草、防风、桂枝为佐,木通为使,四帖痛减肿消,泄泻亦止。改用苍术、苍耳子、五加皮、苡仁、当归、枸杞子、杜仲、丹参、黄柏、乌药叶,酒糊为丸,调理月余,步履如故。

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沈继庵下痢脱肛内人干霍乱

沈继庵先生,下痢十二日,腹痛,脱肛,后重,嗳气,不知饥。一友用补中益气加白芍药,腹痛愈加,后重亦甚。予脉之,右关滑大搏指,曰:此积滞固结肠胃间,故后重脱肛也。当为推荡,以其素弱多郁,不敢,只为调气而兼消导。木香、山楂、槟榔、枳实、川芎、白芍药、黄连、黄芩、秦艽。服后稍宽。次日用七伤丸,二帖痊愈。

其内人患发热头痛,遍身痛,干呕口渴,胸膈胀闷,坐卧不安。医与以参苏饮,干呕愈甚,又加烦躁。予诊之,右手洪大倍于左,左浮数。予曰:干霍乱症也。与以藿香正气散,减去白术、桔梗,加白扁豆、香薷。一帖吐止食进,遍身痛除,惟口渴额痛未除,小水不利,以石膏、香薷、滑石各五钱,橘红、藿香、葛根各二钱,槟榔、木瓜各一钱,甘草五分,姜三片,一帖而愈。

卷一 三吴治验

沈晴岳先生五更耳鸣

沈晴岳先生,五更耳鸣,腹不舒畅,稍劳则烘然热,自汗。脉右关滑大有力,左脉和缓。原为当风睡卧而得,素来上焦有痰火,午后过劳或受饿,大作眩晕,冷汗津津,再不敢动,稍动则呕吐,此皆痰火所致,盖无痰不作晕也。先与藿香正气散一帖,以去表里之邪;继与温胆汤加天麻,服后眩晕、呕吐皆止。次日诊之,右关脉仍滑,此中焦食积痰饮胶固已久,卒难动摇,姑以二陈汤加枳实、黄连、滑石、天花粉、天麻、竹茹调理,后以当归龙荟丸加牛胆南星、青礞石,凡数帖痊愈。

卷一 三吴治验

潘景宇内人头痛作泻

潘景宇内人,后半夜不睡,面黄肌瘦,两太阳及眉棱骨痛,大便溏,稍劳动则体热,四肢无力。其脉左寸洪滑,自春至秋皆然。此由脾虚,肝心二经火盛然也。先用四君子加酒连、柴胡、白扁豆、泽泻、滑石调理,夜与钱仲阳安神丸数粒,灯心汤送下。服八日得睡,两太阳亦不痛,继用六君子加黄 、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍药、黄柏,全安。

卷一 三吴治验

臧六老上吐血下泻血

臧六老,上吐血下泻血,胸膈背心皆胀,原从怒触,又犬肉所伤,故发热而渴。医者皆作阴虚火动,而为滋阴降火,胸背愈胀,血来更多。予诊之,两关俱洪滑有力。谓曰:此肝脾二经有余症也,作阴虚治,左矣!《内经》曰:怒伤肝。甚则呕血并下泄。胸背胀痛,瘀血使然。脾为犬肉所伤,故不能统血。今误用地黄、麦冬、黄柏、知母等剂,是以脾益伤,而上焦瘀血愈滞也。惟调气健脾兼之消导,则万全矣。六老曰:人皆谓劳怯,故发热吐红,血上吐,阳络伤也;血下行,阴络伤也。阴阳俱伤,法当不治,公独认非阴虚何也?予曰:脉书云:脉数无力者阴虚也。今脉固非阴虚。书又曰:凡阴虚之热,发于申酉戌间,夜半而退,明日犹是,如潮信然。以下午乃阴分主事,故曰阴虚潮热也。今热不分昼夜,而症亦非阴虚,故曰作阴虚治者左也。六老闻言大喜曰:公诚见垣一方者,幸惠一匕以生之。即与山楂、香附、枳实,调气消导为君;丹参、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血为臣;黄连、芦根,解犬肉之热为佐。四帖,胸背宽,血吐止,惟腹中不舒,仍以前药同丹溪保和丸与之,四帖,大便下极臭黑粪半桶,寝食俱安矣。

卷一 三吴治验

臧氏妇脐边痛下痢红白

有臧氏之妇,原以有痰火,服降火之药过多,至秋痰积,因令气下行而滞于大肠,脐边有硬块,按之甚痛,痢下红白八日,下惟点滴,日夜二十余行,腹痛潮热,口渴,小水不利,大便里急后重,饮食不进,身重不能转侧。予诊之,喜左脉皆有神气,即从刘守真之法,行血则便脓自愈,调气则后重自除治之。用白芍药、滑石、桃仁为君,当归为臣,木香、槟榔、山楂、酒芩、酒连、枳壳为佐,服下大便稍流利,腹中稍宽舒,次日仍与前药,则滞下大行,痢减大半。第三日,用芍药、当归、滑石、桃仁、炙甘草、酒连、木香,与保和丸同服,下午大便行,上午所服丸药,随粪而下,乃知积滞已尽,诸症悉减,惟脐边痛未全止。以仲景小建中汤加当归、木香,服之而安。

卷一 三吴治验

丁耀川令堂吐血左胯肛门互换作痛

丁耀川文学令堂,年四十四,常患胃脘痛,孀居十五年,日茹蔬素。其年七月,触于怒,吐血碗许,不数日平矣。九月又怒,而吐血如前,加腹痛。至次年二月,忽里急后重,肛门大疼,小便短涩,出惟点滴,痛不可言,腰与小腹之热,如滚汤泡者,日惟仰卧不有侧,一侧则左跨并腿作痛。两跨原有痛,小便疼则肛门之痛减,肛门疼则小便之痛亦减。肛门以疼之故不能坐。遇惊恐则下愈坠而疼,经不行者两月,往常经来时腰腹必痛,下紫黑血块甚多,今又白带如注,口渴,通宵不寐,不思饮食,多怒,面与手足发虚浮,喉中梗梗有痰,肌肉半消。诊之脉仅四至,两寸软弱,右关滑,左关弦,两尺涩。据脉上焦气血不足,中焦有痰,下焦气凝血滞,郁而为火,盖下焦之疾,肝肾所摄,腰胯肝之所经,而二便乃肾之所主也。据症面与手足虚浮,则脾气甚弱;饮食不思,则胃气不充;不寐,由过于愁忧思虑而心血不足,总为七情所伤故尔。《内经》云:二阳之病发心脾,女子得之则不月,此病近之。且值火令当权之候,诚可虑也。所幸者,脉尚不数,声音清亮,尤可措手。因先为开郁清热,调达肝气,保过夏令后,再为骤补阴血。必戒绝怒气,使血得循经,而病可痊。不然,则仓扁亦难奏功矣。初投当归龙荟丸,以彻下部之热,继以四物汤,龙胆草、黄柏、知母、柴胡、泽兰叶,煎吞滋肾丸,连服四日,腰与小腹之热始退。后以香薷、石苇、龙胆草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、软柴胡,煎吞滋肾丸,大小便痛全减。

卷一 三吴治验

丁文学令姊晕厥

丁文学长令姊,常患晕厥,吐痰碗许乃苏,一月三、五发。后又口渴,五更倒饱,肠鸣腹疼,泄泻,小水短涩,咳嗽。余脉之,两寸濡弱,两关滑大,此中焦痰积所致也。先与二陈汤,加苍术、山楂、麦芽以健脾祛湿为臣,以白芍药止痛为君,以滑石、泽泻引湿热从小便出为佐,黄芩为裨佐。十帖,二阴之痛俱止,改以六味地黄丸加黄柏、知母、牛膝,服之而安。

卷一 三吴治验

金良美咳嗽吐红潮热左胁不能卧

有金良美者,年十八,患咳嗽吐红,下午潮热梦遗。市医进四物汤加天门冬、黄柏,知母之类,治半年,反加左胁胀疼,不能侧卧,声音渐哑,饮食辄恶心,肌肉大削,六脉俱数,医告技穷,因就予治。观其面色白,又隐隐有清气夹之,两足痿弱无力,予语之曰:此症气虚血热,而肝脉甚弦,弦则木气太旺,脾土受亏,不能统血,殆始怒气所触,继为寒凉之剂所伤,以致饮食恶心,肌肉瘦削。书云,脾胃一虚,肺气先绝。以肺金不足,则肝木愈不能制。浊痰瘀血凝于肺窍,故咳嗽声哑,滞于肝,故左胁不能贴席而卧,病势危矣。喜在青年,犹可措手。因急用人参二钱,鳖甲五钱为君,白术、白芍、陈皮、茯苓、通草、贝母各一钱为臣,甘草、牡丹皮各七分为佐,桔梗五分为使。二十帖,潮热止,咳嗽减大半。三十帖,声音开亮,左胁亦能贴席而卧。后以大造丸调理全安矣。乃嘱之曰:病愈虽可喜,而弦脉未退,须切忌怒气及劳心劳力之事,庶几可保无虞。苟不守予言,而劳怒相触,血来必不能御,戒之防之。此后精神日旺,肌体半肥,六年无事。一日遇事拂意,大怒,而又结算劳心,则血如泉涌,顷刻盈盆,上唇黑肿,汗出淋漓。急请予诊,脉乱无伦。诊毕,渠语近侍欲大解。予曰:此死征也,阴阳乖离矣。辞而出,未离门而气绝。父母哭谢予曰:始守翁训,苟活六年,一旦不戒,遂如翁所料,死生虽命,亦不自慎致之。其为人也,量窄而紧于财,因记此以戒世之重财轻生者。

卷一 三吴治验

倪五娘子口眼歪斜

倪五娘子,以中风晕厥之后,口眼歪斜,左脚右手不能屈伸,口渴,小水不利,两颊紧,出语艰涩。问之则期期而对,不问默然,亦不思饮食,行年五十矣。诸医不效。予治始与凉膈散,加石菖蒲、远志、煎汤,化钱氏安神丸二颗服之。其夜大便四行,次日神气遂清,口眼半正,惟颊车尚紧,未能开声。细察形气,似弱也。即与六君子汤,加麦门冬、滑石、天花粉、石菖蒲、远志、当归、薄荷,服后神思大清爽,能自坐,不须人扶,语言亦少利。

改以六君子汤,加麦冬、天花粉、石菖蒲、当归、五加皮、薏苡仁、红花、天麻,十帖痊愈矣。

卷一 三吴治验

王祖泉令政头痛恶寒汗出如雨

王祖泉令政,患头疼夜热,洒淅恶寒,汗淋漓如雨,上身热,下体寒,渴不思饮,遍身疼,腹有一块,大如拳,硬如石,肠鸣,小水短少,饮食俱废。脉则右关滑,左弦数。究所由起,谓大怒后即伤于食,市医皆以地黄、门冬、芩、连、黄柏之剂治之,热愈甚,脾气大虚。

予治用平胃散,加山楂、麦芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳实,连进四帖,中气稍能运动,而夜热如前。再与补中益气汤,寒热俱退矣,而腹痛里急后重。予知其积滞将行也,乃与白六神丸,而腹痛后重皆除,改进以参苓白术散,加香附、乌梅、山楂,服之病良已。

卷一 三吴治验

温巽桥子妇滞下

温巽桥子妇,吴车驾涌澜公长女也。发热恶心,小腹痛,原为怒后进食,因而成积,左脚酸已十日矣。南浔有陈女科,始作瘟疫疗治,呕哕益加。又作疟治,粒米不能进,变为滞下,里急后重,一日夜三十余行。陈技穷而辞去。且言曰:非不尽心,犯逆症也。下痢身凉者生,身热者死;脉沉细者生,脉洪大者死。今身热脉大,而又噤口,何可为哉?因请予治。脉之,两手皆滑大,尺部尤搏指。予曰:症非逆,误认为疫为疟,治者逆也。虽多日不食,而尺脉搏指,《内经》云:在下者引而竭之。法从下可生也。即与当归龙荟丸一钱五分,服下,去稠积半盆,痛减大半,不食者十四日,至此始进粥一瓯,但胸膈仍饱闷不知饿。又与红六神丸二钱,胸膈舒而小腹软,惟两跨痛,小腹觉冷,用热砖熨之,子户中白物绵绵下,小水短涩。改用五苓散加白芷、小茴香、白鸡冠花、柴胡服之,至夜满腹作疼。亟以五灵脂醋炒为未,酒糊为丸三钱,白汤送下,通宵安寝,次日,精神清健,饮食大进,小水通利矣。

而独白物仍下,再用香附炒黑存性,枯矾各一两,面糊为丸,每空心益母草煎汤送下二钱,不终剂而白物无,病痊愈矣。专科赧然称奇而服,录其案验而去。

卷一 三吴治验

温一渠内人血虚咳嗽

温一渠内人,平素血虚咳嗽,近为饮食所伤,不知饥饿。专科作阴虚治,而胸膈愈胀。

予脉之,右关滑大,左手软弱。法当先健脾,消去饮食,然后治嗽。若为补阴降火,不惟咳嗽无功,恐脾胃转伤,腹胀泻泄,变将不测。何也?脾胃喜温而误寒也。即以二陈汤加山楂、麦芽、枳实、白术、川芎、香附与之。一剂而胸膈宽,再剂而饮食进。继用桑白皮、地骨皮、甘草、陈皮、贝母、栝蒌仁、马兜铃、桔梗、紫菀,十帖而咳嗽脱然矣。

卷一 三吴治验

温巽桥二令媳产后胁胀痛白带如脓

温巽桥二令媳,产后五十余日,右胁胀痛,手不可近,赤白带多,下如脓,发热,大便燥结。予曰:此恶露未尽,瘀血化为脓,治宜急也。尝见数妇有此病,而不识治,积而成毒,有成肠痈者,有内成肿毒,溃从腰俞出者,皆以不知治法,则瘀血无从出故也。急用泽兰叶、山楂子、五灵脂,消恶露为君;川芎、当归、茯苓、白芷为臣;益母草为佐;香附、青皮为使。外与当归龙荟丸,润大便,使热从大便去,服后次日,腹胁皆宽,痛亦尽止。又因食荤与鸡子,复作疼,但不如前之甚,随与保和丸,用山楂煎汤送下三钱,而痛愈矣。

卷一 三吴治验

温天衢病目吐血

温天衢氏,冬月病目,医为发散太过,至春间吐血碗余,及夏,下午潮热咳嗽,胸膈胀疼,早晨冷汗淋漓,大便溏,一日两行,饮食少,肌肉消十之七,脉数。据症脉,法在不治。里中诸长老,以其素行端浓,群然恳予措剂。予以众恳不能辞,乃用泻白散加五味子、白芍药、贝母、马兜铃。服下,其夜帖然而卧,不嗽,惟大便溏。前药加白扁豆、山药、茯苓,汗亦渐止,复与泻白散,加石斛、马兜铃、贝母、陈皮、薏苡仁、白芍药、山药、五味子、桔梗,调理三月而痊。

卷一 三吴治验

张二娘子孕七月呕吐不止

张二娘子,妊七月而呕吐不止,气壅咳嗽,胸与两胁皆胀,不能伏枕。予先与金花丸二服以止吐,服下立应,继与大腹皮、陈皮、枳壳、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋复花、前胡、紫菀、黄芩、生姜,服二帖,气平嗽止,安然睡矣。

金花丸者,雄黄一钱五分,半夏一两,槟榔二钱,姜汁浸,蒸饼糊为丸是也。

卷一 三吴治验

王敬泉内眷痰嗽腹胀

王敬泉内眷,患痰嗽,腹饱胀,泄泻肠鸣,里急后重,发热,口鼻之气如火塞。以六君子汤,加山楂、麦芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍药、益智仁,与香连丸兼服,两剂,气舒嗽减,大便结实,鼻仍塞。前方加川芎,减白芍药而安。

卷一 三吴治验

温南溪内人大便秘结

温南溪内人,居常大便秘结,面赤,不思饮食,头时眩晕。诊其脉,右关尺滑大有力,此痰火症也。用栝蒌四钱为君,滑石三钱,枳实二钱,半夏一钱半为臣,萝卜子、姜黄各一钱为佐,两帖愈矣。又教以或遇大便秘结,每服当归龙荟丸,加牛胆南星一钱立应。

卷一 三吴治验

陈春野公令爱丁奚疳痢

陈春野孝廉二令媛,患丁奚疳痢,四肢浮肿,以布袋丸与大安丸同服则大泻,用参苓白术散加泽泻、山楂、麦芽,泻亦不止。神气大弱,谷粒不入口,小水不利,大便一日仍三五次,积滞未除,改以参苓白术散,加肉果与服,泻稍止,食粥一盏。下午因食红枣数枚,夜分痰忽起,其势甚危。急与苏合丸,服之而愈。再以参苓白术散,加石菖蒲、藿香、炮姜、肉果,调理全安。

卷一 三吴治验

潘敬斋令媳血下筋膜如手大者一二桶

潘敬斋令媳,原因经水不行,医投安胎之剂。越七月,经水忽大行,内有血块筋膜如手大者一二桶,昏冒困惫为剧。逆予治,其脉右关洪滑,左寸洪数,两尺皆洪大。病形夜分切牙乱语,手心热,口噤,时手足皆冷,心头胀闷不快,面色青。始诸医皆谓难治。予曰:无恐,此浊痰流滞血海,以误服安胎之剂,益加其滞。夫血去多,故神魂无根据,痰鸣心窍,故神昏语乱。急为调气开痰,安神养血,可生也。即以温胆汤加石菖蒲、酒芩、天麻、酸枣仁、丹参与服,其夜子丑时,切牙乱语皆减半。次日仍与前药,每帖加竹茹五钱,临睡,又与黑虎丹数粒,诸症悉去而愈。敬斋问曰:藉高手病痊矣,而每发于夜半何也?予曰:此心包络与胆经有痰热,故每至其时而发,单治此两经,痰既消,而神魂俱安也。敬斋曰:善。

卷一 三吴治验

张怀赤公早晨泄泻下元虚寒

上舍张怀赤,每早晨肠鸣泻一二度,晚间泻一度,年四十二,且未有子。予诊之,尺寸短弱,右关滑大。予谓此中焦有湿痰,君相二火皆不足,故有此症。以六君子汤加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服,泻遂减半。又以前药加杜仲为丸,服之而愈,次年生子。

卷一 三吴治验

臧七房二老夫人痢

臧七房二老妇人,年六十八,患痢,痢后过食熟菱与腐汤,以致大便滑泄不固,饮汤水,径直下不停,胸膈痞闷,语言无力,舌干口燥生疮,咽津液则喉疼。元气大虚而热,皆虚火所致。且长素二十余年,又当痢后,益知非有余之症也。脉又尺寸俱弱,两关滑大。《内经》云:清气在下,必生飧泄;浊气在上,必生 胀,此之谓也。法当提清降浊,补助元气。用四君子汤,加葛根、白芍药、黄连清虚热,止燥渴为君,桔梗辅佐葛根升提清气为臣,陈皮、麦芽降其浊气,以消胸膈痞闷为佐,加乌梅为使。上使生津,下使止浊,连服二剂,尺寸之脉稍起,饮食亦得停腹, ,然始有生气。仍以前方加白扁豆、神曲,打糊为丸,调理而安。

卷一 三吴治验

蔡乐川令眷头痛如破

蔡乐川令眷,患头痛,痛如物破,发根稍动,则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏。遍身亦作疼,胸膈饱闷,饮汤水停膈间不下。先一日吐清水数次,蛔虫三条。原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴,或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰:此痰厥头痛症也。

先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事。头仍疼甚,又以天麻、 本各三钱,半夏二钱,陈皮、白芷、薄荷、麻黄、生姜、葱白煎服,得少汗而头痛少止。至晚再服之,五更痛止大半,而人事未全清。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。下午大便行三次。皆稠粘痰积也。由此饮食少进,余症瘥可,惟遍身仍略疼。改用二陈汤,加前胡、石膏、 本、薄荷、枳壳、黄芩、石菖蒲,调理而安。

卷一 三吴治验

周芦汀乃眷胃脘痛

周芦汀乃眷,患胃脘痛,手心热,呕吐不食者四日,昼夜叫痛不辍声,脉则两手皆滑数。予谓当以清热止痛为先,故先与清热止痛末药二钱令服之,不一饭顷,痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰:未也,此火暂息耳,其中痰积甚固,不乘时而下之,势必再作。因与总管丸三钱,服下腹中微痛,再服二钱,又睡至天明乃寤,而腹痛亦止。大便下痰积甚多。次日以二陈汤加枳实、姜黄、香附、山栀、黄连与之,服后胃脘之痛全止,惟小腹略觉膨 。予谓其痰积未尽也。再与总管丸三钱,夜服之,天明又行一次,痰积之下如前,而胃脘之痛亦绝不发矣。

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